• Mamila.sk
• Pro matky
• KOJENÍ A ...
• Věda a kojení
• Jde to. V které nemocnici jsou předčasňátka v kontaktu kůži na kůži ihned po narození?

Jde to. V které nemocnici jsou předčasňátka v kontaktu kůži na kůži ihned po narození?

Když se narodí miminko předčasně, je běžná praxe, že ho okamžitě po narození berou pryč a rodiče jsou vyděšení, co se děje a netuší, kde jejich miminko je nebo jak se má.
Nemusí tomu tak být. Kontakt kůže na kůži se nevylučuje s poskytnutím potřebné zdravotní péče a využitím potřebné techniky zajišťující přežití miminka. Kombinace kontaktu kůže na kůži spolu s potřebnou podporou, například dýchání miminka, infuzí s antibiotiky či glukózou, monitorováním a podobně, dává miminku největší šanci na přežití.

Příkladem je porodnice v kanadském Vancouveru, která oslavila v červenci 2020 jeden rok od zavedení programu, při kterém zůstává předčasně narozené miminko v kontaktu kůže na kůži s matkou okamžitě po narození. Tento čas je klíčový pro adaptaci miminka na prostředí mimo dělohu, stabilizuje tělesné funkce miminka (zejména dýchání, srdeční činnost, tělesnou teplotu), napomáhá tvorbě mléka a kojení a vytvoření poporodní vztahové vazby miminka s matkou. Miminko v souvislém kontaktu kůže na kůži s matkou se lépe vyspí a využije z potravy více živin. V článku kanadské stanice CBC se popisuje příklad Nicole Dillmanové, která před rokem porodila předčasně v 31. týdnu a její miminko Eleanor s ní bez separace zůstalo v kontaktu kůže na kůži, ačkoli miminko bylo napojeno na přístroj CPAP, který mu poskytoval podporu dýchání. Miminko tedy neodnesli do inkubátoru, což v článku popisují jako jeden ze způsobů snižování stresu a traumatizace po předčasném porodu. Podívejte se na naše video předčasně narozených miminek v kontaktu kůže na kůži, která se kojí.
Občanské sdružení MAMILA zorganizovalo v roce 2016 celoslovenskou konferenci s expertem v oblasti neonatologie a porodnictví, vývojové neurovědy, dr. Nilsem Bergmanem (celou konferenci si můžete poslechnout v tomto záznamu), který zdůrazňuje, že kontakt kůže na kůži s matkou (odborně nazývaný Mateřská péče klokankováním) je pro dítě naprosto základní potřeba, ovlivňuje jeho přežití, náchylnost k nemocem, imunitu či prospívání.

Přesto porodnice ve Vancouveru slaví rok od zavedení tohoto postupu do praxe s tím, že jsou jediní, kteří takto pomáhají miminkům v celé severní Americe. Články, které hovoří o tomto výročí, hovoří o „speciální“ péči o novorozence. Z hlediska všech parametrů je kontakt kůže na kůži vědecky podložený jako jiný způsob péče, který by měl být standardem a nahradit separaci či umístění miminka do inkubátoru. Pro mateřskou péči klokankováním neexistují kontraindikace, matky ani miminka pro ni nemusí splňovat žádná speciální kritéria ani nemusí být speciálně vybírány.

Nemocnice na svých stránkách vysvětluje: „Péče a léčba poskytnutá během první hodiny života může znamenat rozdíl mezi životem a smrtí nebo dlouhodobými zdravotními následky. První hodinu u nich za poslední rok strávilo v kontaktu kůži na kůži s matkou více než 200 předčasně narozených a nemocných miminek a jejich rodin.

Na změny v ošetřovatelských postupech se nemocnice připravovala již od roku 2011 a v současnosti je zlatá hodinka součástí všech postupů při příjmu novorozenců na novorozeneckou jednotku intenzivní péče. Programový ředitel, neonatolog a pediatr, dr. Deepak Manhas z nemocnice řekl: „Ve skutečnosti jsme před zavedením této změny strávili mnoho času tím, že jsme při přesunu miminka od matky na neonatologickou JIP museli miminko odpojit z více přístrojů.” Nyní miminko dostane potřebnou léčbu bezodkladně a během kontaktu se svojí matkou.
V MAMILE se tématu pomoci předčasně narozeným miminkům na principu medicíny založené na důkazech věnujeme již mnoho let a nabízíme vám vědecké odpovědi na časté dotazy v našich článcích:

1) Mohou být předčasně narozená miminka kojena?
Předčasně narozená miminka potřebují kojení ještě více než všechna ostatní miminka.
2) Předčasně narozená miminka přece potřebují být v inkubátoru a nesmí být rušena, ne?
Kontakt kůže na kůži přináší v péči o předčasňátka mnohem lepší výsledky než inkubátor, ve kterém je miminko samo.

3) Nejsou předčasně narozená miminka z kojení unavená?
Předčasně narozená miminka prospívají lépe, pokud jsou kojena.
4) Co ochrání miminka před nejobávanějším onemocněním předčasně narozených dětí?
Nekrotizující enterokolitida je strašák pro zdraví předčasně narozených dětí a umírá na ni mnoho dětí. Existuje však způsob, jak tomu zabránit.
5) Nepotřebují předčasně narozená miminka hlavně odpočívat, aby se jim mohl rozvíjet mozek?
Na rozvoj mozku potřebují předčasňátka jen jednu věc, kterou jim dokážou poskytnout matky.
6) Studie poukazují na to, že právě kojení předčasně narozených miminek je kritické pro jejich přežití. Například studie WHO z roku 2021, porovnávající přežívání předčasně narozených miminek v inkubátorech vs. v mateřské péči klokankováním, musela být předčasně ukončena v důsledku statisticky významnějšího počtu miminek, která umírala ve skupině dětí přidělených do péče prostřednictvím inkubátoru. WHO na základě těchto výsledků plánuje, že přehodnotí standardní doporučení pro praxi tak, aby okamžitý kontakt kůže na kůži byl součástí péče o předčasně narozená miminka.