Jak často kojit

Odpoveď

Milá Evo,

nechajte svoje bábätko dojčiť sa vždy, keď má o dojčenie záujem. Môžete sa spoľahnúť na to, ako vy poznáte svoje bábätko a na to, ako to sama vnímate. Babičky ani pediater nepoznajú vaše dieťa tak dobre, ako vy a sú navyše ovplyvnení svojou vlastnou skúsenosťou s nedojčenými deťmi. Nemusíte sa snažiť rozlíšiť, či je bábätko hladné. Bábätká majú záujem o dojčenie nielen, keď sú hladné či smädné. Časté dojčenie nie je príčinou obezity, práve naopak. Svetová zdravotnícka organizácia a mnohé ďalšie organizácie venujúce sa dojčeniu a podpore zdravia zdôrazňujú, že podmienkou pre jednoduché a bezproblémové dojčenie je to, aby sa bábätko mohlo dojčiť podľa svojich potrieb. Je pochopiteľné, že takáto myšlienka sa náročne prijíma v spoločnosti, ktorá stratila kultúru dojčenia. Generácia starých mám je typicky generáciou, ktorá nedojčila. Nemajú skúsenosti s dojčenými deťmi, nedokážu interpretovať prejavy správania dojčeného bábätka inak, než v kontexte vlastnej skúsenosti s nedojčenými deťmi alebo krátkodobo dojčenými deťmi. Lenže dojčené deti sú iné, než nedojčené. Skúsenosti starých mám nie sú aplikovateľné na dojčené deti. Bábätko v tomto veku nerozlišuje dôvod, pre ktorý sa chce dojčiť. Z jeho pohľadu je dojčenia a prsník odpoveďou na každý jeho problém. Ak sa cíti nepríjemne, chce sa dojčiť. A dojčenie je omnoho viac než len pitie mlieka. Dojčenie slúži na reguláciu telesných funkcií bábätka – teploty, dýchania, srdcovej činnosti. Znižuje hladinu stresu, zmierňuje prežívanie bolesti. Dojčenie reguluje príjem potravy a spánkové cykly. Preto sa dieťatko môže chcieť dojčiť veľmi často a pre to, aby dojčenie bolo úspešné, má zmysel prístup k prsníku nelimitovať. Ak sa uvažuje o dojčení ako o jedení, potom sa často ženám nesprávne odporúča, aby ponúkali prsník iba v určitých stanovených limitoch a v ostatných časoch používali cumlík. Lenže cumlík je náhrada prsníka. Používanie cumlíka tak odstráni niektoré dojčenia a zníži tak to, koľko mlieka bábätko vypije za deň z prsníka. To znižuje tvorbu mlieka. A na rozdiel od prsníka, pri satí cumlíka bábätko musí používať odlišné svaly a prisávať sa úplne inak, než pri dojčení. Používanie cumlíka ho tak učí prisávať sa potom k prsníku plytko (len na špičku prsníka alebo na bradavku tak, že mu pri dojčení je vidieť kútik a pery) a sať úplne odlišným spôsobom. To ešte viac znižuje príjem mlieka z prsníka a znižuje tvorbu mlieka. Súčasne takéto satie na prsníku spôsobuje, že bábätko nevyprázdňuje všetky časti prsníka rovnomerne a ženám sa tvoria hrče (boule) v prsníkoch. Táto situácia sa potom nesprávne vyhodnocuje ako prílišná tvorba mlieka. Ak pociťujete hrče v prsníkoch, nie je to preto, že „flákate“ nahrievanie a chladenie prsníkov. Riešením tejto situácie nie je používanie kapusty (zelí), pretože kľúčové je odstrániť primárnu príčinu, pre ktorú hrče vznikajú a to je to, akým spôsobom sa bábätko prisáva. Prečítajte si aj tento článok medicínskeho tímu o cumlíkoch:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/cumliky/

a skontaktujte sa s profesionálnou laktačnou poradkyňou MAMILY:

https://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

aby ste sa o tomto spoločne porozprávali. Ak sa rozhodnete cumlík prestať používať, s laktačnou poradkyňou môžete prejsť spôsob, akým to urobiť. Typicky pre ženy funguje najskôr vylúčiť situácie, v ktorých je jednoduché namiesto cumlíka použiť prsník a postupne prestať používať cumlík používať aj v náročnejších situáciách. Laktačná poradkyňa vám odporučí stratégie, vďaka ktorým bude možné nahradiť použitie cumlíka inou formou starostlivosti o bábätko.

Nemusíte sa obávať toho, že bábätko má v 3 mesiacoch 6 kíl. Ak výlučne dojčené bábätko rýchlo priberá, je to normálne a dobré. Pokiaľ zdravé dojčené deti pijú výlučne materské mlieko z prsníka, tak potom je ich priberanie vždy v poriadku a nie je dôvod hovoriť o tom, že priberajú nadmerne. 

Dojčenie je podľa štúdií práve tou najlepšou formou prevencie obezity v neskoršom veku. Intervaly medzi dojčením si určuje bábätko samo, môžu byť odlišné každý deň, v tomto sa staršie dieťatko nemusí nijako líšiť od mladšieho.

Priberanie bábätiek má v rámci percentilového grafu Svetovej zdravotníckej organizácie veľký rozptyl a ak by sa bábätko s pôrodnou hmotnosťou 3,5 kg pohybovalo na 99. percentile, tak by v 4. mesiaci mohlo mať aj viac ako 9 kg. Percentilové grafy sú vyjadrením normálneho rastu detí. A niekto (niekto úplne normálny) musí byť na 99. percentile rovnako ako niekto (niekto úplne normálny) je na 3. percentile (čo znamená, že priberá oveľa menej). Nie ste v tom sama, pozrite si túto diskusiu s množstvom komentárov žien, ktorých bábätká sú tiež "michelinkovia".

Bábätko, ktoré takto dobre priberá, nemá dôvod „držať diétu“ či dojčiť sa len v určitých intervaloch a obmedzovať čas, ktorý môže stráviť na prsníku. Takéto priberanie je pre neho normálne a správne. Nie je vhodné ho menej často dojčiť ani nahradiť materské mlieko vodou. Naopak, takýto postup môže viesť k problémom s dojčením. Voda nezabezpečuje pre bábätko v tomto veku dostatočnú výživu. Bábätko treba naďalej dojčiť presne tak ako doposiaľ, kedykoľvek, pri akomkoľvek plači a dojčenie neobmedzovať, nenaťahovať intervaly medzi dojčeniami používaním cumlíka, neskracovať dĺžku dojčenia, nesnažiť sa, aby bábätko prespalo noc. 

Stretnite sa s laktačnou poradkyňou MAMILY aj preto, aby ste mohli riešiť hrče v prsníkoch úpravou prisatia bábätka:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/ako-sa-dieta-prisava/

Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka a rovnomerné vyprázdňovanie prsníka, pri ktorom sa netvoria hrče v prsníkoch. Ak bude bábätko získavať dostatok materského mlieka, potom je výskyt hlienov v stolici normálny.