Moc mléka

Milá Evo,

ak výlučne dojčené bábätko rýchlo priberá, je to normálne a dobré. Toto nie je extrém. Pokiaľ zdravé dojčené deti pijú výlučne materské mlieko z prsníka, tak potom je ich priberanie vždy v poriadku a nie je dôvod hovoriť o tom, že priberajú nadmerne. Toto neznamená žiaden problém pre psychomotorický vývoj bábätka a neznamená to, že  bábätko je obézne a bude obézne neskôr. Práve naopak. Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v dojčení podľa potrieb dieťaťa kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení. Dojčenie je podľa štúdií práve tou najlepšou formou prevencie obezity v neskoršom veku. Intervaly medzi dojčením si určuje bábätko samo, môžu byť odlišné každý deň, v tomto sa staršie dieťatko nemusí nijako líšiť od mladšieho.

Priberanie bábätiek má v rámci percentilového grafu Svetovej zdravotníckej organizácie veľký rozptyl a ak by sa bábätko s pôrodnou hmotnosťou 3,5 kg pohybovalo na 99. percentile, tak by v 4. mesiaci mohlo mať aj viac ako 9 kg. Percentilové grafy sú vyjadrením normálneho rastu detí. A niekto (niekto úplne normálny) musí byť na 99. percentile rovnako ako niekto (niekto úplne normálny) je na 3. percentile (čo znamená, že priberá oveľa menej). Nie ste v tom sama, pozrite si túto diskusiu s množstvom komentárov žien, ktorých bábätká sú tiež "michelinkovia".

Bábätko, ktoré takto dobre priberá, nemá dôvod „držať diétu“. Takéto priberanie je pre neho normálne a správne. Nie je vhodné ho menej často dojčiť ani nahradiť materské mlieko vodou. Naopak, takýto postup môže viesť k problémom s dojčením. Voda nezabezpečuje pre bábätko v tomto veku dostatočnú výživu. Bábätko treba naďalej dojčiť presne tak ako doposiaľ, kedykoľvek, pri akomkoľvek plači a dojčenie neobmedzovať, nenaťahovať intervaly medzi dojčeniami, neskracovať dĺžku dojčenia, nesnažiť sa, aby bábätko prespalo noc. 

Ak má dieťatko záujem o jedlo, začnite ho zoznamovať s jedlom. Nemusíte sa obávať toho, že bude mať znížený záujem o dojčenie, pretože toto spolu nesúvisí – bábätká sa v období, kedy sa učia papať, dojčia tak, ako dovtedy, dojčenie sa nenahrádza jedlom. Nie je žiadúce dávať dieťatku jedlo na úkor dojčenia. Pozrite si túto našu krátku, ale zrozumiteľnú a prehľadnú prednášku, ktorá vám o zavádzaní príkrmov dá všetky potrebné informácie:

https://www.mamila.sk/sk/pre-poradkyne/oznamy-o-kurzoch/prikrmy/

Väčšina žien má potenciál pre to, aby sa im tvorilo veľa mlieka, to, že to nepozorujeme bežne v populácii, je dôsledok toho, že väčšina žien zažije pri pôrode a po narodení bábätka zásahy, ktoré dojčenie významne skomplikujú a tvorbu mlieka znížia. Situácia, že máte veľa mlieka, je to, čo by mali zažívať všetky ženy, ak by sa dojčenie podporovalo správne. Pri vysokej tvorbe mlieka sa sú dva základné body, na ktoré treba myslieť:

a) možné kroky, ktoré sa dajú podniknúť na uľahčenie súčasnej situácie,
b) opatrenia, ktoré majú za úlohu zabrániť problémom do budúcnosti.
Tento druhý je možno ešte dôležitejšie ako prvý. Vysoká tvorba mlieka sa totiž často môže pri rozličných nevhodných opatreniach znížiť a toto zníženie tvorby mlieka môže spôsobiť problémy, pri ktorých sa bábätko hnevá na prsníku, odťahuje sa, kašle, grcká a vypľúva mlieko, prisáva sa, následne prsník púšťa a plače, či prsník odmieta úplne.

Znižovať tvorbu mlieka preto nie je v týchto situáciách riešením. Vysoká tvorba mlieka sa bude časom upravovať sama o seba, stratégie na jej zníženie môžu byť z dlhodobého hľadiska kontraproduktívne. Aj keď mokré oblečenie nie je príjemné, toto sa postupne zmení samo od seba. Nie je potrebné s tým robiť nič viac, než nájsť spôsob, ako to ešte nejakú dobu vydržať. Medzi praktické opatrenia, ktoré môžu pomôcť situáciu jednoduchšie zvládať - hoci ani jedno z nich nerieši podstatu - môže patriť krátkodobé používanie zberných mušlí na zachytávanie mlieka (pozor nie klobúčikov!), gélových vankúšikov na vytvorenie tlaku na bradavky zabraňujúcich vytekaniu mlieka alebo pohárika na zachytávanie mlieka pri dojčení, uviazanie látky či plienky pod prsia, nosenie vzorovaného oblečenia, aby prípadné škvrny od mlieka neboli príliš vidieť, navrstvenie uterákov na ochranu matracu postele v noci, atď.

V tejto situácii nie je potrebné vyšetrovať hladiny hormónov. Jediný hormón, ktorý súvisí s tvorbou mlieka je prolaktín. Jeho hladina sa postupne po pôrode znižuje, po 6 mesiaci klesá a približne v 11 mesiaci po pôrode už majú ženy hladinu prolaktínu približne takú istú, či dojčia alebo nedojčia. A to preto, že prolaktín postupne prestáva byť zodpovedný za tvorbu mlieka a tvorba mlieka sa odvíja od toho, koľko mlieka sa z prsníka pri dojčení odoberá. Nie je potrebné vyšetrovať, akú hladinu prolaktínu máte a určite nie je vhodné užívať lieky na znižovanie hladiny prolaktínu (teda tzv. lieky na zastavenie laktácie).

Mnohé ženy pri vysokej tvorbe mlieka odsávajú mlieko z dôvodu obáv zo zápalu prsníka. Je dobré vedieť, že zápal prsníka nevzniká len preto, že v prsníku zostáva nevypité mlieko. Nie je potrebné (a ani žiaduce) odsávať po dojčení ani odsávať veľké množstvá mlieka. Oveľa lepšie je skúsiť dojčiť bábätko častejšie, ak má záujem, prípadne bábätku pri naliatí prsníkov dojčenie ponúknuť. Z hľadiska nalievania prsníkov aj z hľadiska bábätka je dobré, ak sa bábätko dojčí často. Ak sú prsníky naliate a bábätko je nadojčené, nemusíte odsávať. Okrem toho odstriekavanie môže byť vhodnejšie a jednoduchšie ako odsávanie. Odsávajte či skôr odstriekavajte minimálne množstvá mlieka iba vtedy, ak sa naliatie nedá vydržať. Ak je to nevyhnutné, odstriekajte mlieko len do úľavy. Nemusí to byť po každom dojčení. Riaďte sa pocitom, ktorý máte v prsníkoch.
Prečo odsávanie alebo odstrekovanie mlieka pri vysokej tvorbe mlieka pravdepodobne nie je správnym riešením:
1) Ak budete odstriekavať mlieko, môže sa tvorba mlieka v dôsledku odstriekavania ďalej zvyšovať a celý problém sa v konečnom dôsledku môže zhoršiť.
2) Po odstriekaní mlieka môže byť tok mlieka pre dieťatko paradoxne príliš pomalý (v porovnaní s tokom mlieka, ktorý zažilo predtým - bez ohľadu na to, že mu tiež nemusel vyhovovať) a dieťa sa môže odťahovať a byť nespokojné aj z toho dôvodu, že nebude spokojné s pomalým tokom mlieka.
Lepšie než odstriekavanie môže byť to, že po spustení mlieka necháte mlieko len voľne odtiecť, ak je to skutočne potrebné. Aby mlieko netieklo  z druhého prsníka pri dojčení, je možné hneď po začiatku dojčenia zatlačiť na bradavku druhého prsníka a držať ju chvíľu stlačenú.

Odporúčame vám teda tieto opatrenia, ktoré môžu pomôcť zvládať prílišnú tvorbu mlieka jednoduchšie:

Situácia sa nezlepší okamžite, ale môžete skúsiť urobiť toto:

a) Snažiť sa o čo najlepšie prisatie. Pri skutočne vynikajúcom prisatí dokáže bábätko oveľa lepšie kontrolovať tok mlieka, aj keď je silný. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Ak ste boli v kontakte s laktačnou poradkyňou MAMILY, tá by tiež mala skontrolovať uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, kedy bábätko nezvláda regulovať vysoký tok mlieka. Laktačná poradkyňa MAMILY by vám tiež mala pomôcť s úpravou prisatia bábätka tak, aby bolo čo najlepšie, pretože niektoré detaily správneho prisatia nie je jednoduché vyhodnotiť z fotografií či videí a osobná ukážka pomôže omnoho viac.

A tiež si pozrite fotky rôznych polôh pri dojčení a toho, ako v nich dosiahnuť správne asymetrické prisatie:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/polohy-pri-dojceni/

Pozrite si videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť:

http://www.mamila.sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/

b) Ak mlieko strieka, nechať ho vystriekať a následne bábätko priložiť. Ak je pri čakaní nespokojné, skúste ho jemne hojdať a utišovať.

c) Dôležité je, aby bábätko bolo dojčené čo najčastejšie s krátkymi časovými odstupmi ešte pred tým, než v prsníku bude príliš veľa mlieka; najväčšie ťažkosti totiž spôsobuje to, ak bábätko pije s väčšími časovými rozstupmi, keď je prsník veľmi naliaty.

d) Úspešnou stratégiou je snažiť sa, aby ste čo najväčšmi vyprázdnili jeden prsník predtým, než ponúknete druhý - to znamená sledovať, či bábätko pije, a pomôcť mu „dopiť“ prsník stláčaním prsníka. Na druhý prsník ho môžete preložiť, keď na prvom prsníku už nepije. Druhý prsník teda môžete ponúknuť kedykoľvek, keď má dieťa po dopití prvého ešte záujem o dojčenie. Stláčanie prsníka je úspešnou stratégiou pri vysokej tvorbe mlieka:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/stlacanie-prsnika/

e) Dojčiť bábätko ešte predtým, než je veľmi hladné, pretože vtedy bude mať väčšiu trpezlivosť počkať, kým mlieko bude striekať.

f) Dojčiť bábätko ešte predtým, než sa plne zobudí.

g) V celej tejto situácii veľmi pomáha nosenie bábätka a spoločné spanie, pretože oboje podporuje to, aby bábätko nemalo príliš dlhé prestávky medzi dojčeniami, čo je v takejto situácii žiaduce.

h) Pri vysokej tvorbe mlieka je dobré, ak sa nepoužíva cumlík, pretože okrem iného maskuje skoré prejavy záujmu o prsník, a tak sa dieťa dojčí, až keď je už príliš hladné. Ďalším dôvodom je, že cumlík mení spôsob, akým sa bábätko prisáva k prsníku a správne prisatie je kľúčom k schopnosti bábätka regulovať vysoký tok mlieka.

i) Je dobré, aby bábätko okrem striekania mlieka zažilo na prsníku aj pozitívne chvíle, takže je dobré nechávať ho zaspávať na prsníku po tom, čo sa dobre napilo. Práve preto sú dôležité časté dojčenia, aby nebol prsník preplnený a mohli ste bábätko na prsníku aj uspávať.

Vaše otázky berieme veľmi vážne a pri každej z nich sa snažíme vrámci vami zadaných údajov poskytnúť čo najlepšiu odpoveď, ktorú v prípade potreby konzultujeme aj so svetovými odborníkmi. Vašej otázke venujeme minimálne pol hodinu, v prípade potreby i viac. Pre budúcu činnosť tejto poradne je kľúčové aj jej financovanie - preto bude pre nás veľká pomoc, ak by ste dokázali naše úsilie oceniť i finančne.

Finančný príspevok nie je podmienkou pre poskytnutie odpovede - odpovieme vám bez ohľadu na jeho zaslanie. Ak si finančný príspevok nemôžete dovoliť, na vašu otázku radi odpovieme zdarma, pretože naším cieľom je pomáhať všetkým mamičkám a bábätkám pri dojčení.