Problémy z dojčením

Odpoveď

Milá Daniela,

priberanie pri výlučne dojčenom bábätku je vždy v poriadku. Bábätká môžu priberať rýchlo. Toto nie je dôvod na akýkoľvek zásah, zvlášť nie na zásah, ktorý by obmedzoval častosť dojčenia. Nie je jediný dôvod obmedzovať dojčenie u bábätka len preto, že rýchlo priberá. Rýchle priberanie je pre bábätká, ktoré priberajú na vyšších percentiloch to, ako má ich priberanie vyzerať. Nižší hmotnostný prírastok by pre ne znamenal, že nezískavajú dostatok materského mlieka z prsníka. Obmedzovanie dojčenia nemá pre ne žiadne výhody, nechráni ich pred obezitou, pretože práve naopak – dojčenie (aj pri rýchlom priberaní) je dôležitým krokom prevencie obezity v dospelosti. Prečítajte si o tejto téme viac v článku od pediatričky a ďalších lekárov a lekárok z medicínskeho tímu MAMILY:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/pribera-malo-vela/

A práve bábätká, ktoré vynikajúco priberajú, potrebujú zachovať dostatočný tok mlieka z prsníka. Práve tieto bábätká najčastejšie začnú reagovať nespokojnosťou, keď tok mlieka poklesne. Ich reakcia na pokles toku mlieka typicky zahŕňa nespokojnosť pri dojčení, mrvenie sa, odťahovanie od prsníka, plač, často úplné prerušenie dojčenia a odmietanie prisať sa znova. Tieto bábätká tiež často začnú viac grckať, než grckali tesne po narodení. Často sa hnevajú a pritom to vyzerá, ako keby ich bolelo bruško. Aj preto sa ženám v tejto situácii často nesprávne hovorí, že riešením je, aby začali obmedzovať svoj jedálniček. Nemá zmysel, aby ste prestali konzumovať niektoré potraviny, doteraz bábätku nespôsobovali problém. Je preto omnoho pravdepodobnejšie, že správanie bábätka má iné príčiny. O zbytočnosti vašej diéty si môžete viac prečítať tu:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/strava/

Ak je bábätko výlučne dojčené, jeho stolica nie je formovaná, často je až tekutá. Takúto stolicu nepredstavuje problém vytlačiť. Hoci mnohé bábätká sa upokoja, ak sa im pomôže vykakať, zvlášť používanie rektálnej rúrky alebo teplomera na podráždenie konečníka, je návykové a je vhodné sa mu vyhnúť. Nespokojnosť bábätka sa často zdá byť súvisiaca s procesmi v brušku. V skutočnosti, to čo popisujete však omnoho pravdepodobnejšie naznačuje nespokojnosť bábätka s tokom mlieka, keď poklesne. Takéto situácie sa stávajú z niekoľkých príčin, medzi ktoré môže patriť aj to, že prisatie bábätka nie je od začiatku úplne správne a v dôsledku toho sa tvorba mlieka postupne znižuje - toto je pomerne nenápadný proces, ktorý začne byť vypuklý až v období, keď sa bábätko začne prisávať a odťahovať, naťahuje bradavku, hnevá sa, vrtí sa, plače a znova sa prisáva a znova plače, až sa úplne odmieta prisať. Súčasne nesprávne prisatie bábätka spôsobuje poškodzovanie tkaniva bradaviek, ktoré sa môže prejavovať ako bolesť, či mravčenie v bradavkách a nesprávne prisatie ovplyvňuje tiež to, čo si sa z prsníkov vyprázdňuje mlieko rovnomerne zo všetkých mliekovodov. Ak sa to nedeje, pretože prisatie bábätka nie je správne, v niektorom mliekovode sa môže mlieko hromadiť a výsledkom sú tzv. mliečne pľuzgiere, zablokované mliekovody až zápal prsníka. Všetky tieto prejavy, ktoré spomínate, majú jednu spoločnú príčinu a tou je, akým spôsobom sa bábätko prisáva:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/ako-sa-dieta-prisava/

Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka, tiež to, či sa nepoškodzuje tkanivo bradaviek a či sa vyprázdňujú mliekovody rovnomerne. Odporúčame vám skontaktovať sa s laktačnou poradkyňou MAMILY osobne:

http://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

pretože vo vašom prípade môže veľa zmeniť úprava polohy a prisatia, pričom sa profesionálna laktačná poradkyňa MAMILY zameria na rôzne detaily, ktoré je ťažké naštudovať správne z fotografií či videí. Spoločne s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť pitie a satie bez pitia a poradkyňa vás naučí ako pitie správne vyhodnotiť.

Laktačná poradkyňa skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, kedy je dojčenie bolestivé a kedy sa bábätko hnevá pri dojčení.

Súčasne spoločne môžete prejsť ďalšie kroky, ktoré v situácii, že bábätko reaguje na zníženie toku mlieka, je dôležité urobiť. Všeobecný návod na postup v tejto situácii nájdete v tomto článku:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/odmietanie-dojcenia/

Súčasťou riešenia je aj zvýšenie tvorby mlieka, zintenzívnenie fyzického kontaktu. Stretnite sa s laktačnou poradkyňou MAMILY osobne, aby ste vyhodnotili, aká presne je teraz vaša situácia a podľa toho nastavili aj ďalšie možné kroky. Rôzne bábätká totiž reagujú rôzne, ich stupeň frustrácie z nižšieho toku mlieka na prsníku môže byť rôzny. A podľa toho, ako sa správajú, je dôležité nastaviť ďalší postup ušitý na mieru konkrétnemu bábätku. Preto má zmysel najskôr vidieť, ako sa správa vaše bábätko teraz. Ak je ešte možné pomôcť mu zmeniť polohu pri dojčení, má zmysel upraviť ju tak, aby prisatie bolo hlboké a asymetrické:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/polohy-pri-dojceni/

Laktačná poradkyňa vám ukáže, kedy vaše bábätko na prsníku pije a kedy saje bez pitia a naučí vás to rozlíšiť. Pozrite si videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť:

http://www.mamila.sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/

Rozlíšenie pitia je tiež odpoveďou na vašu otázku o tom, ako striedať prsníky. Ak bábätko pije z jedného prsníka, je dôležité nechať ho piť. Keď na prsníku prestáva piť a toleruje ešte manipuláciu s prsníkom, toto je čas na stláčanie prsníka (niektoré deti sa hnevajú na prsníku tak, že dočasne nie je možné upravovať dojčenie a musia sa prednostne urobiť iné kroky pre zlepšenie situácie). Stláčanie prsníka sa teda robí vtedy, keď bábätko saje na prsníku, ale nepije a stláčaním mu tak pomáhame získať viac mlieka z jedného prsníka:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/stlacanie-prsnika/

Keď bábätko prestáva piť aj napriek stláčaniu prsníka, toto je bod, v ktorom mu ponúkame druhý prsník a tam celý proces zopakujeme.

S laktačnou poradkyňou môžete prejsť aj ďalšie otázky týkajúce sa životného štýlu spolu s bábätkom, najmä otázky spánku, ktoré vás trápia. V tejto oblasti sa totiž ženy dozvedajú množstvo nesprávnych informácií, mýtov a často sa im prezentujú skúsenosti s nedojčenými deťmi, ktoré sa ale správajú inak, ako dojčené bábätká. Pre dojčené bábätká je typické, že v tomto veku ich spánok trvá približne 30 minút. Súčasne je typické, že bábätká nedokážu zaspať samy a je potrebné im pomáhať, aby sa upokojili a dostali do stavu, v ktorom ľahko zaspia. Keď zaspia, ich spánok je ešte dlhú dobu ľahký a tým pádom ich ľahko zobudí preloženie do postieľky, kočíka, či inde mimo telo matky. Mnohým ženám preto pomáha, keď bábätko nechajú zaspať na prsníku a po zaspatí s ním už nehýbu. Ak je to možné, využijú spánok bábätka na svoj relax či spánok a odpočinok. Ak sa potrebujú venovať svojim povinnostiam, môžu si uviazať už na dojčenie bábätko do šatky, napr. takto:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/#J

a už pri uspávaní sa venovať svojim povinnostiam a potom bábätko nechať spinkať v šatke.

S laktačnou poradkyňou MAMILY prejdite tiež to, či je potrebné teraz preliečiť bradavky a ak áno, akým spôsobom.