Viaceré problémy v dojčení naraz

Odpoveď

Milá Gabriela,

ďakujeme za vaše milé slová podpory. Radi vám pomôžeme s dojčením vášho druhého bábätka. Myslíme si, že môže byť pre vás užitočné pripraviť sa na dojčenie už v tehotenstve. Pre tehotné ženy organizujeme kurzy prípravy na dojčenie a materstvo, odporúčame vám vyhľadať si vo vašom okolí profesionálnu laktačnú poradkyňu MAMILY:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

ktorá by vás pripravila na dojčenie už v tehotenstve.

Pomôcť vám môže aj naša kniha Praktický návod na dojčenie:

https://shop.mamila.sk/knihy

ktorá podrobne opisuje základné kroky prevencie problémov s dojčením a poskytuje riešenia rôznych situácií, ak sa dojčenie skomplikuje, ale aj odpovede na mnohé otázky, ktoré sa pýtate.

Na prípravnom kurze s laktačnou poradkyňou MAMILY získate tiež priestor pre rozhovor o všetkom, na čo by ste sa chceli spýtať v súvislosti s príbehom dojčenia prvého dieťatka a tiež budete môcť podrobne porozumieť vysvetleniam aj k otázkam, ktoré sa pýtate v tejto svojej otázke v našej poradni. Môžete tiež prejsť špecifické situácie, ktoré sa vás možno týkajú. Napríklad väčšina bábätiek nepotrebuje užívať lieky, ale ak by bolo potrebné, aby vaše bábätko dostávalo lieky, prípadne sa pýtate na to, ako mu podať vitamíny, toto je možné urobiť aj bez použitia fľaše, napríklad môže dobre fungovať podanie kvapiek pre bábätko s trochou odstriekaného materského mlieka na lyžičke. Ak ochorie maličké bábätko, dojčenie je o to dôležitejšie. Bábätká typicky počas choroby vyhľadávajú dojčenie ešte viac než pred tým. Keď budete v kontakte s laktačnou poradkyňou MAMILY a dojčenie bude bez problémov, bábätko typicky počas prípadnej choroby bude využívať dojčenie často a bude na prsníku spokojné, bude na ňom zaspávať a liečiť sa. Ak by ste pozorovali iné správanie, má zmysel kontaktovať laktačnú poradkyňu osobne.

Viaceré odpovede na vaše otázky nie je jednoduché posúdiť spätne a ak by sa podobné správanie opakovalo pri druhom bábätku, pre získanie odpovede je potrebné sledovať, čo sa deje z hľadiska dojčenia. A s týmto vám môže pomôcť laktačná poradkyňa MAMILY v osobnom kontakte. Pri pozorovaní dojčenia je možné odlíšiť, kedy bábätko na prsníku pije a kedy nezískava mlieko a je možné posúdiť, či bábätko počas dojčenia získalo dosť mlieka alebo nie. A ak nie, existujú kroky, ako mu pomôcť vypiť z prsníka viac mlieka. To je základ pre to, aby sa nestalo, že bábätko bude získavať tak málo mlieka, že bude dehydrované a bude strácať hmotnosť. Samotný fakt, že ženám vyteká z druhého prsníka mlieko pri dojčení, neznamená vôbec nič. Niektoré ženy toto mlieko zachytávajú do pohárika a potom ho prilievajú k zamrazenému mlieku, ktoré neskôr samy využijú alebo podarujú inej žene, ktorá potrebuje svoje bábätko dokrmovať. Prípadne môžete používať vložky do podprsenky, ideálne látkové alebo zachytávacie mušle do podprsenky. Vonku pomáha nosiť vzorované oblečenie, na ktorom nie je vidieť prípadná škvrna od pretečeného mlieka. Časom sa vytekanie mlieka zmierni a postupne ženy prestávajú pozorovať vytekanie mlieka pri dojčení či medzi dojčeniami, ako aj naliatie prsníkov medzi dojčeniami. Oboje nemá výpovednú hodnotu o tom, koľko mlieka bábätko získava pri dojčení. Pre vyhodnotenie dojčenia je preto potrebné sledovať bábätko a to, kedy pije a kedy saje bez pitia. A dostatočný tok mlieka na prsníku pomáha, aby bábätko bolo na prsníku spokojné a nehnevalo sa pri dojčení. Napríklad v otázke 6 sa pýtate, čo robiť, ak sa bábätko prisaje, pustí prsník a toto sa opakuje. Odpoveď na túto otázku závisí od toho, či bábätko robí pri dojčení len toto, alebo sa to deje len v určitých výsekoch dojčenia a tiež aký je vek bábätka. Napríklad pre 3-mesačné bábätko môže byť takéto správanie úplne normálne, ak bábätko počas dojčenia zaujme niečo iné, napríklad človek, ktorý okolo neho prechádza. A súčasne existuje možnosť, že takéto správanie bábätka môže súvisieť s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný a takáto situácia si vyžaduje riešenie. Vždy je kľúčové zhodnotiť celkové správanie bábätka pri dojčení, vyhodnotiť to, ako vyzerá jeho pitie a reakcia na tok mlieka a podľa toho sa určuje ďalšie riešenie. Aj grckanie bábätiek môže byť úplne normálne a nie je potrebné ho nijako riešiť, k tejto téme si prečítajte tento článok:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/dojcenie-a/reflux-grckanie/

ktorý zároveň poskytuje presnú odpoveď na vašu otázku číslo 9 o odgrgávaní. A súčasne grckanie za určitých okolností môže byť znakom, že je potrebné zlepšiť dojčenie. Riešením potom nie je podávanie liekov či kašičky na zahustenie obsahu žalúdka. Ak bude vaše bábätko grckať a toto správanie sa nebude spájať s nespokojnosťou a plačom, nie je potrebné ho riešiť a ide v podstate zo všetkého najviac o kozmetický problém prezliekania bábätka do suchých vecičiek. Ak by sa grckanie spájalo s tým, že bábätko začína byť nespokojné pri dojčení, plakať, odťahovať sa, hnevať sa pri dojčení, potom má zmysel vyhodnotiť toto správanie s laktačnou poradkyňou MAMILY osobne.

Rovnako plač bábätka, na ktorý sa pýtate v otázke č. 7, môže súvisieť s reakciou na znížený tok mlieka, prípadne na nedostatočný príjem mlieka a v takom prípade je riešením zlepšenie dojčenia. Ale mnohé bábätká plačú napriek tomu, že dojčenie je v poriadku a ich plač najčastejšie súvisí s otázkami spánku, uspávania a udržania v spánku. Tieto otázky sú takisto súčasťou kurzov prípravy na dojčenie pre tehotné a laktačná poradkyňa MAMILY ich s vami môže prejsť aj po pôrode, ak by ste riešili už konkrétne otázky pri vašom bábätku. Má tiež zmysel po pôrode začať navštevovať podpornú skupinu dojčenia vo vašom okolí:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/podporne/

pretože v nej môžete na pravidelnej báze získavať odpovede práve na tie otázky, ktoré budete riešiť, získate podporu, povzbudenie, vypočutie a praktické tipy.

S otázkou spánku súvisí aj vaša otázka ohľadom budenia bábätka na dojčenie. Namiesto budenia má zmysel pomáhať bábätku dosiahnuť jeho prirodzený režim. Režim bábätka organizuje intenzívny fyzický kontakt bábätka s matkou. Vo fyzickom kontakte bábätko získava podnety pre reguláciu spánkových cyklov ako aj pre reguláciu príjmu potravy. Inými slovami, čím viac budete mať svoje bábätko v náručí, čím viac ho budete nosiť a pri nočnej starostlivosti využívať spoločné spanie, tým lepšie bude mať bábätko regulovaný spánok a to, kedy sa má dojčiť. Bábätko potom môžete dojčiť pri prvých náznakoch pripravenosti na dojčenie: keď začne otáčať hlavičkou, dávať si rúčky do pusinky. Nespokojnosť, mrnčanie až plač sú neskoré znaky pripravenosti na dojčenie. Keď sa bábätko dostatočne nadojčí, môžete ho nechať zaspať na prsníku alebo si ho vezmite do šatky/nosiča, kde ho môžete uspať a nechať spinkať. V noci prisuňte bábätko k prsníku pri prvých náznakoch precitania a nechajte ho dojčiť sa. Pri dodržaní zásad bezpečného spoločného spania:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/dojcenie-a/spolocne-spanie/

môžete nechať bábätko dojčiť sa a pritom môžete zaspať, ak sa vám chce spať. Malé bábätká často kakajú aj v noci a vtedy má zmysel bábätko prebaliť. Ale vo všeobecnosti, otázka, kedy prebaľovať bábätko, nemá jednoznačné a jednoduché riešenie. Najmä v prvých týždňoch po pôrode túto otázku rieši mnoho žien – dobrá správa je, že čoskoro väčšina matiek nájde spôsob, ako riešiť túto otázku tak, aby to vyhovovalo im, aj bábätkám, pretože sa to zjednoduší tým, že bábätko bude dlhšiu dobu hore a počas tejto doby ho budete neskôr lepšie stíhať prebaľovať. Táto téma nemá jednoduchú odpoveď preto, že používanie plienok je z evolučného hľadiska pomerne nová vec a v minulosti ženy reagovali na signály bábätka o potrebe cikať a kakať a nepotrebovali tak riešiť dilemu, ktorú spomína množstvo žien – pred dojčením je bábätko pri prebaľovaní podráždené a často aj uplakané – po dojčení zase chce spinkať a prebaľovanie ho zobudí. Navyše – väčšina bábätiek kaká práve počas dojčenia, pretože príjem mlieka spúšťa gastrokolický reflex pre vylučovanie.

Skúste bábätko dojčiť hneď po prebudení zo spánku, aby neplakalo pri prebaľovaní preto, že je už hladné. A tiež nie je vhodné budiť ho na prebaľovanie po tom, čo na prsníku pri dojčení zaspalo. Väčšina žien túto situáciu rieši prebaľovaním počas dojčenia – napr. keď bábätko pustí jeden prsník, pred ponúknutím druhého ho mamička prebalí. Napapané bábätká často grckajú počas manipulácie, ale toto sa dá dočasne zmierniť správnou manipuláciou – napríklad nedvíhať bábätku zadoček dohora pri podkladaním plienky, ale ho pregúliť na bok a potom ho znova vrátiť na chrbátik. Okrem toho grckanie ako také bábätku neškodí, práve naopak, môže byť pre jeho zdravie prospešné. Je tiež skupina žien, ktoré nepoužívajú plienky – možno by tento spôsob starostlivosti o bábätko bol pre vás v tejto situácii jednoduchší.