Tichý reflux a noční kojení

Odpoveď

Milá Aleno,

rady, ktoré zahŕňajú obmedzenie častosti dojčenia či obmedzenie dĺžky jednotlivých dojčení, alebo odporúčania cumlíka, aby sa bábätko nechcelo tak často či dlho dojčiť, môžu viesť k potenciálnym problémom s dojčením, až k odmietaniu dojčenia, ale hlavne – nevyriešia nespokojnosť či plač bábätka.

Bábätká, ktoré majú reflux, sa typicky chcú dojčiť často a dlho, pretože to bábätku umožňuje získavať menšie množstvá častejšie a to je z hľadiska grckania a refluxu pre dieťa pozitívne. Pri dojčení sa obsah v tráviacej sústave posúva smerom nadol od úst, čo pre bábätko vyvoláva príjemné pocity. Dojčenie navyše ako také znižuje prežívanie bolesti.

V situácii, ktorú popisujete, vám odporúčame skontaktovať sa osobne s profesionálnou laktačnou poradkyňou MAMILY:

http://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

s ktorou by ste sa spoločne pozreli na dojčenie bábätka. Laktačná poradkyňa MAMILY vás naučí rozlíšiť, kedy bábätko na prsníku pije a kedy saje bez pitia a naučí vás, ako rozlíšiť, či bábätko vypilo pri dojčení dostatok mlieka. Niekedy sa bábätká hnevajú tesne po prisatí k prsníku alebo po chvíli dojčenia a ich nespokojnosť má prejavy, ktoré sa často interpretujú ako bolesť bruška, či ako reflux, pretože bábätko sa prisaje a po chvíli satia sa púšťa prsníka, prehýba sa do luku, odťahuje sa od prsníka, plače, odmieta sa znova prisať, často bábätká v tejto situácii grckajú či vykašliavajú mlieko. Všetky tieto prejavy môžu mať aj iné vysvetlenie, ktoré súvisí s reakciou bábätka na zníženie toku mlieka. Stretnite sa s profesionálnou laktačnou poradkyňou MAMILY, aby ste spoločne vyhodnotili, či toto nie je niečo, čo sa týka aj vášho bábätka, pretože ak zvlášť, ak sa bábätko hnevá počas samotného dojčenia, tak ide typicky o iné príčiny, než reflux. Počas samotného dojčenia pohyb tráviacej sústavy smerom nadol znemožňuje reflux a aj preto počas dojčenia bábätká grckajú málokedy. Ak sa bábätko pri dojčení odpojí a vypľúva či vykašliava mlieko, typicky nie je príčinou reflux, ale reakcia na zníženie toku mlieka. Mnohé bábätká grckajú medzi dojčeniami či po dojčení. Ak sa bábätko po grckaní chce znova dojčiť, je v poriadku mu ponúknuť prsník, pretože dojčenie ho upokojí a pomôže mu lepšie sa cítiť. Ak ide o inak zdravé bábätko, ktoré priberá a prospieva a grckanie nie je sprevádzané ničím iným (čo by sa v nemocnici pravdepodobne odhalilo), tak reflux samotný nepotrebuje riešenie, hoci je pochopiteľné že to znepokojuje rodičov. Ak bábätko nepriberá alebo je nespokojné pri dojčení, prvým krokom by malo byť zhodnotenie dojčenia.

Ľudia si často predstavujú, že pri grckaní sa bábätko cíti podobne, ako sa cíti dospelý človek, ak zvracia. Nie je to však to isté. Bábätká v tomto veku majú veľmi málo žalúdočnej kyseliny a aj keď grckajú mlieko, nepáli ich záha a nemajú nepríjemné pocity, ako dospelí ľudia v podobnej situácii. Ak teda napriek tomu rodičia pozorujú správanie, ktoré vypovedá o nespokojnosti bábätka, ak vidia že bábätko pregĺga, tvári sa nespokojne, odpája sa, prehýba do luku, plače, toto typicky nesúvisí s refluxom. Oblasť nespokojnosti a plaču bábätiek je v našej spoločnosti typicky nepochopená a rodičia sa stretávajú s rôznymi teóriami, dokonca v situácii, kedy bábätko vôbec negrcká a pritom je nespokojné, sa často hovorí o „tichom refluxe“, alebo sa tieto prejavy správania dezinterpertujú ako kolika či bolesť bruška.

Stretnite sa preto s laktačnou poradkyňou MAMILY, aby ste získali jasnú predstavu, presne sa deje.

Pomôcť vám môžu tieto opatrenia:

• S pomocou laktačnej poradkyne MAMILY pomôžte bábätku, aby získavalo dostatok mlieka. Porovnajte pitie svojho bábätka s týmito videami:

http://www.mamila.sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/

Bábätko dokáže získavať z prsníka viac mlieka, keď sa dojčí v polohe, v ktorej môže mať hlavičku v miernom záklone a po prisatí mu poloha umožňuje, aby sa jeho brada zaborila hlboko do prsníka, pričom noštek bude stále voľný, bábätko bude pokrývať väčšiu časť dvorca prsníka spodnou perou než vrchnou a bude prisaté tak hlboko, že do prsníka sa zaborí nielen brada, ale nebude vidieť ani kútik a pery:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/ako-sa-dieta-prisava/

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/polohy-pri-dojceni/

Keď bábätko na prsníku pije, nechajte ho piť, keď prestáva piť, môžete mu pomôcť vypiť viac mlieka so stláčaním prsníka:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/stlacanie-prsnika/

Keď bábätko nepije na prsníku aj napriek stláčaniu prsníka, ponúknite mu druhý prsník. Nechajte bábätko piť a keď by na prsníku zaspávalo, nechajte ho vyspinkať sa.

• Ak môžete po dojčení ostať ležať s bábätkom, prisávajte ho v polohe poležiačky:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/#D

aby ste si mohli odpočinúť spolu s ním a nechajte ho zaspať na prsníku. Po zaspatí s ním už nehýbte. Alebo, ak chcete pri dojčení a spánku bábätka sedieť, uspite bábätko dojčením posediačky a po zaspatí s bábätkom nehýbte. Ak potrebujete popri dojčení niečo urobiť, už na dojčenie si bábätku uviažte do šatky takto:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/#J

aby ste mali voľné obe ruky a pritom mohli bábätko dojčiť.

• Pomáhajte bábätku so zaspatím. Ak zaspinká samo pri dojčení, nechajte ho spinkať. Netrápte sa s odgrgávaním bábätka. Odgrgávanie môže spôsobovať ešte viac grckania a navyše pri odgrgávaní sa bábätko zobudí a môže byť nespokojné a plakať. Ak bábätko na konci dojčenia pustí prsník a nezaspalo, v tomto veku by najneskôr do hodiny po poslednom zobudení malo bábätko znova spinkať. Pomôžte mu ešte pred tým, než začne byť nespokojné, noste ho na rukách alebo v šatke či nosiči, hojdajte sa s ním na fitlopte, pri chôdzi. Dbajte na rovnomerný a monotónny pohyb a sledujte reakcie bábätka. Ak sa upokojí a začne zaspávať, pokračujte v pohyboch, ktoré ho uspávajú, až kým bábätko úplne nezaspí. Bábätká v tomto veku dlhú dobu po zaspatí trávia v plytkej spánkovej fáze, v ktorej ich veľa vecí dokáže vyrušiť. Položenie do postieľky či kočíka je jednou z takých vecí. Ak bábätko zaspí a položíte ho do postieľky, je pomerne pochopiteľné, že po pár minútach sa začne mrviť, kopkať nožičkami, mračiť sa, mrnčať a plakať. Dôvodom nie je reflux či to, že bábätko nebolo položené na vyvýšený matrac. Dôvodom je, že bábätká v tomto veku potrebujú fyzický kontakt s matkou na to, aby ich spánkové cykly a príjem potravy, ako aj fyziologické funkcie boli správne regulované. Bábätká v tomto veku dokážu regulovať správne len asi 20 % svojich telesných funkcií. Aj preto spoločné spanie chráni dojčené bábätká pred syndrómom náhleho úmrtia. Ak sa bábätko počas spánku začne hýbať, precitať, ponúknite mu znova prsník alebo ho skúste douspať monotónnym pohybom a tak ho udržať dlhšie v spánku.

Vyplňte krátky prieskum o tom, akú podporu dojčenia ste zažili v pôrodnici, v ktorej ste rodili.

Ak ste rodili na Slovensku, použitie tento odkaz.

Ak ste rodili v Českej republike, použite tento odkaz.

Môžete napísať aj svoj príbeh.

Vaša skúsenosť pomôže ďalším ženám pri výbere pôrodnice a pomôže tiež získať cennú spätnú väzbu o tom, aký je skutočný stav podpory dojčenia v slovenských a českých pôrodniciach.