Ako sa vyhnem fľaške keď je dcéra v inkubátore

Odpoveď

Milá Silvia,

vaša otázka je zložitá na riešenie prostredníctvom internetu. Aj takejto situácii je možné podniknúť kroky pre to, aby bábätko mohlo byť dojčené v čase, keď bude môcť prijímať potravu už ústami (orálne), pretože takéto bábätko potrebuje dojčenie (nielen materské mlieko) ešte viac ako akékoľvek iné bábätko.

Predčasne narodené deti sa nepotrebujú naučiť sať z fľaše pred tým, než sa môžu dojčiť. Môžu sa dojčiť pred tým, než sa dokážu kŕmiť z fľaše, a tak fľašu nepotrebujú vôbec, ak dostanú správnu pomoc. V našich podmienkach sa uplatňuje nesprávne pravidlo, že dieťa nie je možné skúsiť dojčiť pred tým, než dosiahne približne 34. týždeň gestačného veku. To sa zakladá na poznatkoch o tom, ako predčasne narodené deti reagujú na kŕmenie z fľaše (aj, ak je vo fľaši materské mlieko), a nie je to pravdivá informácia. V Škandinávii na niektorých jednotkách intenzívnej starostlivosti bábätká začínajú s dojčením už od 28. gestačného týždňa a niekedy sa výlučne dojčia (z prsníka, nedostávajú fľašky) dokonca aj skôr než pred 34. gestačným týždňom – teda v čase, keď sa takýmto deťom na jednotkách intenzívnej starostlivosti u nás ešte len prvýkrát „dovolí“ pokúsiť sa o dojčenie.

Tieto dve prezentácie sa zaoberajú dôležitými aspektami pre dojčenie predčasne narodného bábätka: 

http://www.mamila.sk/domain/flox/files/pre-poradkyne/prezentacie/prezentacie-2010/breastmilk_vs_formula_sk.pdf

http://www.mamila.sk/domain/flox/files/pre-poradkyne/prezentacie/prezentacie-2010/controversies_in_breastfeeding_bratislava_slov.pdf

Pre predčasne narodené bábätká platia rovnaké princípy ako pre akékoľvek iné bábätká: kŕmenie bábätka z fľaše spôsobuje problémy s dojčením rovnako ako používanie cumlíkov. Obom sa treba vyhnúť. Aj pre predčasne narodené bábätko je jednoduchšie piť z prsníka ako piť z fľaše, ale dôvod pre ktorý sa tieto bábätká neprisávajú alebo nepijú dostatočné množstvá mlieka, je rovnaký ako pri všetkých ostatných bábätkách: zmätenie fľašou, nedostatočná pomoc pri dojčení, nedostatočný/neexistujúci kontakt koža na kožu s mamičkou, a pod. Takáto situácia si vyžaduje aktívnu pomoc poradkyne, ktorá má skúsenosti s predčasne narodenými bábätkami:

http://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

Ponúkame vám hrubý náčrt krokov, ktoré je potrebné podniknúť na to, aby bábätko mohlo byť dojčené:

a) ak zatiaľ nedojčíte, je kľúčové udržať výbornú tvorbu mlieka. Mali by ste si odstriekavať/odsávať mlieko, a to pravidelne, ideálne 8-krát denne, z toho 1-krát v noci, tak, aby čo do množstva pokrývalo potreby svojho bábätka. Ak je potrebné zvýšiť tvorbu mlieka, tak potom môže postupovať podľa návodu na zvýšenie tvorby mlieka , poradkyňa pri dojčení vám pomôže s prostriedkami, ktoré zvyšujú tvorbu mlieka. Dostatočná tvorba mlieka bude pre dojčenie kľúčová.

b) pre dojčenie je potrebný dlhodobý kontakt koža na kožu, to znamená bábätko vyzlečené do plienky položené na hruď mamičky, ktorá je tiež vyzlečená na do pol pása. Toto umožní bábätku, aby sa dobre vyspalo a aby malo záujem sa prisávať a dojčiť sa.

c) Tieto videá sú takisto dôležité pre pochopenie dojčenia:
 http://www.mamila.sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/

d) Preštudujte si tieto dva materiály:

http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/predcasniatka/

http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/klokankovanie/

Na týchto videách je vidieť ako poznať, či bábätko skutočne dobre papá a pije mlieko. Navyše k videám si mamička môže pozrieť návod na to, ako sa bábätko prisáva:

Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať problémy s dojčením a ktorú práve predčasne narodené bábätká často mávajú.

A tiež si pozrite fotky rôznych polôh pri dojčení a toho, ako v nich dosiahnuť správne asymetrické prisatie:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/polohy-pri-dojceni/

Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/stlacanie-prsnika/

Pozrite si videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť:

http://www.mamila.sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/

Ohľadne prisávania – ak by bábätko napriek všetkému dostávalo fľašu, nie je všetko stratené. Aj bábätko, ktoré sa dva mesiace nedojčilo, sa môže prisať. V tejto situácii môže pomôcť, keď si prečítate tento návod pre riešenie situácie, keď sa bábätko neprisáva a určite v takom prípade intenzívne spolupracujte s poradkyňou pri dojčení. Je tiež dobré vedieť, že v situácii, kedy by sa bábätko naozaj neprisávalo, nie sú riešením ani pomocou klobúčiky. Poradkyňa vám bude vedieť pomôcť s prisávaním bez klobúčikov a ak by sa bábätko odmietalo prisať, ukáže vám, ako bábätko medzičasom kŕmiť mimo prsníka bez toho, aby ste museli použiť fľašu.