Miminko nepřibírá

Odpoveď

Milá Zuzano,

po 6. mesiaci života dieťaťa nie je umelé mlieko riešením. Túto situáciu je možné primárne riešiť zlepšením dojčenia a ďalej potom príkrmami. Ak sa dieťaťa bude dostatočne dojčiť a dostatočne jesť jedlo, tak bude priberať.

Ak predtým bábätko výborne priberalo a potom postupne prestalo, tak to má nejaký dôvod, takáto situácia má vždy príčinu. Príčinou nie je zloženie vášho mlieka. Každej matke sa tvorí mlieko dokonalé pre jej vlastné bábätko. V tomto smere sa na materské mlieko môžete spoľahnúť, príčinou tejto situácie nie je „slabé mlieko“, „nevýživné mlieko“.

V prípade, že bábätko v 4. mesiaci prestalo priberať a neuskutočnili sa potrebné kroky pre zvýšenie príjmu materského mlieka, ale zaviedli sa príkrmy, síce sa dočasne udržalo priberanie bábätka, ale neodstránila sa príčina, pre ktorú bábätko prestalo pred 4. mesiacom získavať dostatok materského mlieka. Táto príčina pravdepodobne naďalej znižuje tvorbu mlieka a to sa prejavuje tým, že bábätko prestáva dostatočne priberať. A bábätko, ktoré nezískava dostatok materského mlieka, často začne postupne odmietať aj príkrmy.

Umelé mlieko v tejto situácii nie je vôbec riešením. Dokonca ani v situácii, ak by bábätko vôbec nebolo dojčené, umelé mlieko neprináša žiadne riešenie, s podmienkou, že jedia dostatok rozmanitej stravy v dostatočnom množstve, ktorá im poskytne potrebné živiny v prirodzenej forme, nie vo forme umelo dodávaných vitamínov a iných umelo pridávaných látok v umelom mlieku. Prečítajte si o škodlivosti a zbytočnosti používania umelého mlieka po 6. mesiaci viac v stanovisku Svetovej zdravotníckej organizácie tu:

http://www.mamila.sk/pre-zdravotnikov/materialy/pokracovacie-mlieka/

V tejto situácii je možné urobiť veľa pre to, aby sa situácia zlepšila. Aj v tejto dobe je možné zvýšiť príjem mlieka, čo je prvá stratégia pred tým, než by sa hľadali iné možnosti. Ak by toto bolo potrebné, bolo by ideálne, požiadať o pomoc laktačnú poradkyňu:

http://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

ktorá vyhodnotí výdatnosť pitia bábätka a navrhne vám kroky, ktoré môžu viesť k tomu, že bábätko bude piť viac materského mlieka.

Spoločne s poradkyňou odstránite možné príčiny zníženia tvorby mlieka. Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Ďalšie možné príčiny sú uvedené v tomto materiáli.

Kľúčové v tejto situácii je výrazné zvýšenie tvorby mlieka. Na zvýšenie tvorby mlieka použite bod 1 v časti Stále to nefunguje z tohto dokumentu:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/slabe-priberanie-dietata/

Zvýšenie tvorby mlieka je kľúčové pre to, aby bábätko začalo piť viac materského mlieka a to zvýši aj jeho chuť do príkrmov. Okrem toho je kľúčové vytvárať veľa príležitostí pre časté dojčenie – trávte s bábätko veľa čas vo fyzickom kontakte, ideálne koža na kožu, v noci spite v spoločnej posteli, dávajte bábätko na prsník pri prvých náznakoch ochoty sa dojčiť – je pravdepodobné, že v kontakte koža na kožu bude bábätko ochotné byť na prsníku omnoho častejšie. Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka.

Okrem toho si pozrite videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť.
Navyše k videám si prečítajte tento návod na to, ako sa bábätko prisáva.
Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež podjazykovú a hornú uzdičku bábätka, ktoré môžu spôsobovať časť tejto situácie.
A tiež si pozrite fotky správneho prisatia.

Keďže má bábätko už viac ako 4. mesiace – v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka  – je najlepším riešením podávanie príkrmov; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické príkrmy (čiže čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Podávanie jedla je oveľa vhodnejšie ako podávanie umelého mlieka z viacerých dôvodov:
a) jedlo sa dá podávať lyžičkou alebo prstom matky a nie je potrebné použitie fľašky
b) čerstvé jedlo v tomto veku je vhodnejšie ako sušené umelé mlieko, pretože obsahuje čerstvé suroviny ako aj vitamíny a minerály 
c) dôvodom podávania príkrmov je tiež to, aby sa zvýšil kalorický príjem dieťatka, čo mu môže pomôcť v tom, aby bolo ochotné sa prisávať a piť z prsníka

Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie. Základné princípy takéhoto prikrmovania sú:
- nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. len samotná mrkva, alebo iná zelenina samotná), toto nie je postačujúce z hľadiska toho, aby dieťa získavalo dostatok kalórií

Pri takýchto príkrmoch by malo o bežné normálne zdravé jedlo rodiny; príklady môžu byť:

- banán
- avokádo
- ovsené vločky plus olej
- zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr. s tekvicou hokaido
- všetky druhy obilnín (pšeno, pohánka, amarant, quinoa, ryža, kukurica, atď.)
- mäso
- jogurty, ak ich rodina konzumuje, v rozumnom množstve, tak aby nezačali tvoriť celý jedálniček dieťaťa, kravské mlieko – do varenia, ak nezačne kravské mlieko tvoriť významnú časť príkrmov dieťaťa
- naklíčené semienka, naklíčené strukoviny (cícer, mungo, atď.)
- mandľové mlieko s obilninami a ovocím alebo zeleninou plus olej