Dojčiaca matka s mnohopočetnými potravinovými alergiami

Odpoveď

Milá Lucia,

v prípade, že matka dieťaťa je alergička, je o dôvod navyše, aby jej dieťa bolo dojčené. Dojčenie má kľúčovú rolu v prevencii alergií a môže tomuto bábätku výrazne pomôcť znížiť šance, že bude v neskoršom veku trpieť rovnakou diagnózou. Navyše vy píšete, že vás síce tieto rozličné alergie boli zistené, ale javí sa to tak, že tieto potraviny nevynechávate. Ak ich konzumujete, tak je úplne v poriadku, aby ste ich konzumovali počas dojčenia. Je to dôležitá príprava bábätka na to, aby ich v budúcnosti konzumovalo aj ono a bez problémov.

Umelé mlieko, vrátane hypoalergénneho mlieka, pre dieťa v tejto situácii neprináša žiadne pozitíva, naopak vystavuje bábätko rizikám poškodenia črevnej mikroflóry a v prípade, že má predpoklady pre vznik alergie, vyššiu šancu, že sa tak stane.

Aj preto je veľmi dôležité, aby sa toto bábätko s umelým mliekom nestretlo, ani s jednou dávkou, čo sa bežne a často stáva najmä v pôrodnici. Preto vám odporúčame už teraz sa na dojčenie pripraviť, prečítajte si túto odpoveď z poradne s návodom, ako na to:

http://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=921

Stretnutie s poradkyňou je vo vašom prípade kľúčové aj preto, že píšete, že budete potrebovať užívať  orálne antihistaminiká. Ak je toto skutočne vaša jediná možnosť a nie je možné antihistaminiká neužívať, potom je dôležité pri ich užívaní byť v pravidelnom kontakte s poradkyňou pri dojčení. Antihistaminiká ako také nepredstavujú problém pre dojčené bábätko a môžete užívať akékoľvek antihistaminiká, nielen Zyrtec, problém však môže byť, že pri ich užívaní sa niektorým matkám výrazne zníži tvorba materského mlieka. Ale k antihistaminikám existujú aj iné možnosti. Toto je potrebné riešiť v kontakte s poradkyňou pri dojčení, s ktorou môžete urobiť kroky pre zvýšenie tvorby mlieka a pre zachovanie dojčenia. Aj keby sa tvorba mlieka znížila, aj tak má zmysel, aby ste naďalej dojčili, pretože materské mlieko je veľmi potrebné pre vaše bábätko v akomkoľvek množstve, a navyše dojčenie je oveľa viac než len prijímanie materského mlieka.

Podávaniu umelého mlieka tomuto bábätko je dôležité sa vyhnúť aj pre množstvo ďalších rizík, ktoré nedojčenie a podávanie umelého mlieka pre deti prináša. Nedojčené deti, prípadne deti, ktorých dojčenie bolo ukončené príliš skoro, majú štúdiami dokázané štatisticky vyššie riziko toho, že budú častejšie choré, že ich choroby budú mať ťažší priebeh, že niektoré choroby pravdepodobnejšie dostanú, že ich liečba bude trvať dlhšie, že budú mať horšie výsledky v škole, budú sa horšie správať, majú vyššie riziko obezity, srdcových ochorení, horší vývin zraku, čeľuste, ústnej dutiny, vyššie riziko ekzémov. To, že to nevidíme vždy pri každom nedojčenom dieťati, neznamená, že to neplatí pre nedojčené deti ako skupinu. Ale to nie je všetko, nedojčenie prináša riziká aj pre zdravie matky.

Alergická reakcia "neprechádza" do mlieka. Dojčením neprenesiete svoju diagnózu na bábätko. Protilátky, ktoré tvoria prevažnú väčšinu protilátok v materskom mlieku, predstavujú najmä sekrečný IgA. Autoimunitné ochorenia nespôsobuje sekrečný IgA. Ak by ich aj spôsoboval, sekrečný IgA sa do telo dieťaťa nevstrebáva. Neexistuje dôvod pre obavy. Pokračujte v dojčení. 

Z hľadiska vášho zdravia má zmysel, aby ste vynechávali tie potraviny, o ktorých viete, že vám spôsobujú problémy. Ak by aj váš jedálniček bol veľmi obmedzený, z hľadiska dojčenia toto nepredstavuje žiadny problém. Vaša strava nebude ovplyvňovať ani množstvo mlieka, ktoré sa vám bude tvoriť, ani jeho zloženie a kvalitu. Aj materské mlieko podvyživených matiek je jedinečné a nenahraditeľné.

V poslednom roku na Slovensku prebieha intenzívna kampaň, ktorá sa snaží vyvolať dojem, že to tak nie je a že sa matke, ktorá sa nestravuje dostatočne pestro a kvalitne, netvorí mlieko, ktoré dieťaťu neposkytuje všetko, čo potrebuje a dokonca navodzuje dojem, že v takej situácii je lepšie dieťaťu dávať umelé mlieko.

Táto kampaň mala pôvodne dobrý zámer. Ide o iniciatívu 1000 dní, ktorá bola  myšlienkou nadácie Melindy a Billa Gatesových  v spolupráci so Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) s cieľom podporiť dojčenie a zdravú výživu prostredníctvom dojčenia (plus riešiť problémy nedostatočnej výživy a zaostávania v raste na svete). Táto iniciatíva vychádzala z výskumov týkajúcich sa dôležitosti dojčenia, jeho významu pre krátkodobé i dlhodobé zdravie dieťaťa – teda i pre zdravie v dospelosti. Táto iniciatíva zdôrazňuje, že približne 80 % zdravia v dospelosti je závislých nie od génov, ale od výživy. Kľúčové obdobie pre výživu dieťaťa je prvých 1000 dní života – od počiatku tehotenstva až do 2 rokov života dieťa. Toto predstavuje základ výživy a budúceho zdravia dieťaťa. Je preto rozhodujúce, ako sa matka stravuje počas tehotenstva, a po pôrode je dôležité, aby dieťa bolo dojčené, pričom WHO už po mnoho rokov vo svojom oficiálnom stanovisku hovorí o tom, aby deti boli dojčené najmenej do 2 rokov a potom ďalej. Ide teda o tieto dva faktory – výživu ženy v tehotenstve a dojčenie. Táto iniciatíva zároveň podčiarkuje význam dodržiavania Medzinárodného kódexu WHO o marketingu náhrad materského mlieka – táto sa týka nevhodnej reklamy umelej výživy a jej propagácie na úkor dojčenia. Toľko pôvodná iniciatíva tak, ako ju jej autori zamýšľali. Ako uvádza medzinárodná organizácia na ochranu Medzinárodného kódexu WHO (IBFAN) a Baby Milk Action – po oznámení iniciatívy 1000 dní sa stalo niečo, čo nikto nečakal. Namiesto toho, aby povedomie o dôležitosti výživy a dojčenia v prvých 1000 dňoch života dieťaťa šírilo prostredníctvom oficiálnych zdrojov zo strany vlád či iných subjektov, túto iniciatívu si – slovami IBFAN – „uzurpovali firmy vyrábajúce umelé mlieko“ a úplne prevrátili na ruby celý zmysel a zneužili zameranie iniciatívy pre svoje marketingové ciele. Čo je horšie, zároveň s tým firmy vyrábajúce umelú výživu presvedčili o takejto interpretácii rozličných odborníkov, ktorých spomínate vo svojej otázke. A tak sa úplne paradoxne iniciatíva 1000 dní stala nástrojom pre propagáciu umelej výživy, čo úplne odporuje pôvodnému zámeru. Posolstvá, ktoré firmy vyrábajúce umelú výživu vysielajú na verejnosť, sú tie, ktoré v konečnom dôsledku popierajú význam dojčenia v prípade, že matka „nemá časť pestro sa stravovať“, význam dojčenia do 2 rokov života dieťaťa a posilňujú dôležitosť toho, že v určitom bode je umelá výživa potrebná a nevyhnutná.