Může mateřské mléko zhoršovat průjem?

Odpoveď

Milá Marto,

choré dieťa potrebuje dojčenie ešte viac než zdravé. V prípade hnačky a vracania platí samozrejme to isté. Najhoršie, čo by sa dalo v tejto situácii urobiť, je obmedziť synčekovi dojčenie. V otázke liečby hnačky (alebo vracania) sa pozornosť medicíny nesprávne upriamuje na zastavenie symptómov. Rovnako ako zvýšená teplota, aj hnačka má svoj význam. Pomáha chorému človeku zbaviť sa pôvodcov ochorenia alebo toxínov, ktoré vyvolali hnačku. Opatrenia, ktoré sa v našej spoločnosti typicky používajú na „liečbu“, sa zameriavajú na zastavenie hnačky (jedlá, ktoré podporujú vznik formovanej stolice). Takáto liečba však nepredstavuje liečbu z dlhodobého hľadiska. Zastavovať hnačku v situácii, kedy sa telo snaží zbaviť sa ochorenia alebo toxínov, znamená udržať tieto škodliviny v tele. Preto fakt, že pozorujete, že hnačka sa „zhorší“ po čase, kedy sa dieťa len dojčí, je normálne. Neznamená to, že sa predlžuje doba, kým sa dieťa vylieči alebo že mu zhoršujete zdravotný stav, práve naopak. Hnačky bábätiek môžu mať rozličné príčiny (vírusy, baktérie a pod.) a môže určitú dobu trvať, kým všetko bude úplne v poriadku. Podľa týchto odporúčaní je pri hnačke potrebné zabezpečiť dostatočnú hydratáciu (či rehydratáciu) a po nej má nasledovať normálna strava:
Santosham M, Fayad I, Hashem M, et al. A comparison of rice-based
oral rehydration solution and “early feeding” for the treatment of acute
diarrhea in infants. J Pediatr. 1990;1 16:868-875
Fayad IM, Hashem M, Duggan C, Refat M, Bakir M, Fontame 0.
Comparative efficacy of rice-based and glucose-based oral rehydration
salts plus early reintroduction of food. Lancet. 1993;342:772-775
Khin MU, Nyunt-Nyunt W, Myokhin AJ, et al. Effect of clinical outcome
of breast feeding during acute diarrhoea. Br Med J. 1985;290:587-589
Margolis PA, Litteer T. Effects of unrestricted diet on mild infantile
diarrhea: a practice-based study. Am I Dis Child. 1990;144:162-164
Gazala E, Weitzman 5, Weitzman Z, et al. Early versus late refeeding in
acute infantile diarrhea. Isr J Med Sci. 1988;24:175-179

Pri hnačke či častom vracaní je najväčšou hrozbou rýchla strata tekutín a dehydratácia dieťaťa. Správny manažment dojčenia dokáže do veľkej miery eliminovať toto riziko a pomôcť dieťaťu pri uzdravovaní. Dojčenie môže výrazne pomôcť, aby vracanie nebolo urputnejšie a urputnejšie. Okrem toho je dôležité vedieť, že počas hnačiek nie je vhodná diéta, nie je vhodné nepodávať žiadne tuky a kŕmiť dieťa len napríklad suchármi, mrkvou či ryžou. Ak dieťa prejaví záujem o jedlo, môže dostať bežnú zdravú stravu - je to dôležité pre rýchlejšie zlepšenie stavu čreva a pre to, aby hnačka nepretrvávala.

Je úplne normálne, ak sa bábätko počas hnačky či choroby chce len dojčiť a netreba mu nič iné vnucovať, kým neprejaví chuť. Dojčenie mu okrem iného poskytuje úľavu od bolesti a tiež dokonalú stravu. Materské mlieko je pre bábätko s hnačkou mimoriadne dôležité, pretože mu okrem tisícok dôležitých látok poskytuje protilátky a imunitné faktory, ktoré podporujú jeho uzdravenie. Nehovoriac o tom, že materské mlieko pomáha zregenerovať črevo po hnačke, vystiela jeho sliznice, pomáha bábätku, aby sa obnovila tá správna črevná flóra. Navyše materské mlieko obsahuje prebiotiká a probiotiká, ktoré sú pri takýchto stavoch mimoriadne dôležité. Nie je nič, čo by bábätku s hnačkou pomohlo tak ako materské mlieko. Dojčenie je počas hnačiek či vracania mimoriadne dôležité - poskytuje bábätku cenné látky a hydratuje ho. Dovoľte bábätku, aby bolo na prsníku tak často, ako chce. Materské mlieko je pre choré dieťa na mieru šitý liek.

Ak dieťa zvracia či má hnačku, často sa stáva, že je odporučené, aby nebolo dojčené a namiesto toho dostávalo rehydratačné roztoky či vodu po lyžičkách. Naopak. Dojčenie má v takomto prípade pokračovať, materské mlieko obsahuje veľké množstvo vody a tiež rozličné iné látky v omnoho lepšom zložení ako rehydratačný roztok. Pri dojčenom dieťati teda treba zabezpečiť práve to, aby bolo i naďalej dojčené. Čas choroby rozhodne nie je čas na odstavenie alebo na to, aby mu dojčenie nebolo umožnené, či bolo obmedzované.

Ako upraviť dojčenie v prípade hnačky a vracania dieťaťa:

• Ideálne je dieťa vôbec nedávať dole z prsníka.

V prípade vážnych stavov je dieťa aj tak nespokojné, ubolené, umrnčané a prsník okrem iného pomáha zmierňovať prežívanie bolesti, upokojí dieťa i matku a pomôže mu zaspať pri dojčení.

Preto je ideálne dieťa čo najdlhšie držať na jednom prsníku, tak bude piť postupne maličké množstvá mlieka, čo je v prípade zvracania výhodné a lepšie ako veľké množstvo naraz, a väčšinou bude na prsníku sať bez pitia, čím podporuje pohyb svaloviny tráviacej sústavy smerom od úst dnu, čo tiež napomáha to, aby dieťa nenapínalo tak veľmi na vracanie. Dieťa dokáže sať aj počas spánku, toto satie naprázdno tiež napomáha to, aby ho nenapínalo na vracanie a stihli sa vstrebať dávky mlieka, ktoré medzitým prijme. Ak napriek tomu dieťa zvracia, neľakajte sa a ak má chuť, ponúknite mu prsník znovu, ihneď po zvracaní.

• Materské mlieko obsahuje baktérie potrebné pre obnovu črevnej mikroflóry.
• Je dobré pri prekonávaní choroby počkať s ponúkaním jedla a radšej výlučne dojčiť, aj staršie dieťa, až kým samo neprejaví záujem o jedlo.
• Nie je vhodné dieťaťu vnucovať ryžové, mrkvové a iné roztoky. Ak sa dojčí, je to postačujúce a keď má záujem o jedlo, môže jesť zdravé jedlo, na ktoré má chuť. Nie je vhodná diéta s vylúčením tukov, pretože tá môže naopak hnačku predĺžiť.
• Ak má dieťa zároveň počas choroby teplotu, využite kontakt koža na kožu a položte si dieťa bez oblečenia na seba, prípadne sa prikryte ľahkou obliečkou.