Rakovina a dojčenie

Odpoveď

Milá Zdenka Danyi Chripko,

niektoré zákroky a liečba, ktoré sa používajú v terapii rakoviny prsníka, majú potenciál znížiť množstvo mlieka, ktoré sa v prsníku môže tvoriť. Na druhej strane, mnohé ženy, ktoré neprekonali takúto diagnózu v minulosti, majú tiež zníženú tvorbu mlieka po pôrode v dôsledku toho, čo sa stane po pôrode a aký začiatok dojčenia tieto ženy zažijú. Tvorba mlieka závisí od toho, koľko mlieka sa odoberá z prsníka a ako často sa to deje. Aj preto v prípade, že sa snaží žena udržať a zvýšiť tvorbu mlieka odsávaním, je dôležité si odsávať materské mlieko najmenej 8x denne po 20 minút z oboch prsníkov. Mnohé ženy nemajú možnosť rozvinúť plne svoj potenciál pre tvorbu mlieka v dôsledku rutinných postupov v nemocniciach. Napríklad prvé dojčenie by sa preto malo udiať do hodiny po narodení bábätka a toto v našich nemocniciach mnohým matkám a bábätkám neumožní. Následne mnohé ženy zažívajú separáciu od bábätka namiesto neustáleho fyzického kontaktu, používanie zavinovačiek v pôrodnici namiesto intenzívneho kontaktu koža na kožu s bábätkom, oddelené spanie namiesto spoločného spania, používanie cumlíka a fľaše namiesto pomoci s dojčením a uspávaním či utišovaním bábätka dojčením a nosením. Preto nie je jednoduché odlíšiť, či súčasná situácia je dôsledkom predošlej diagnózy alebo toho, že ste podobne ako mnohé iné ženy nedostali v pôrodnici pomoc s dojčením a podporu dojčenia.

Má zmysel urobiť kroky pre zvýšenie tvorby mlieka a dobrá správa je tiež, že dojčenie je omnoho viac než len príjem mlieka. Aj keby v skutočnosti nebolo možné podporiť tvorbu mlieka tak, aby bábätko mohlo byť výlučne dojčené z prsníka, je nesmierne cenné, ak by sa prisávalo k prsníku a teda dojčilo sa a dostávalo by dokrm prostredníctvom laktačnej pomôcky, teda tenkej cievky, ktorá sa priloží k prsníku a bábätko popri dojčení získava mlieko navyše, pozrite si v tomto článku, ako to vyzerá:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/ako-dokrmit-priamo-na-prsniku/

Takýto spôsob dokrmovania, ako aj všetky ostatné kroky, by vám mala ukázať profesionálna laktačná poradkyňa MAMILY v osobnom kontakte. Vyberte si z nášho zoznamu tú svoju:

https://www.mamila.sk/sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

a dohodnite si osobné stretnutie. Na ňom vás laktačná poradkyňa naučí, ako rozlíšiť, kedy bábätko na prsníku pije mlieko a kedy saje bez pitia. Naučí vás tiež, ako poznať, či bábätko vypilo pri dojčení dostatok mlieka. Ak sa ukáže, že bábätko by potrebovalo získavať viac mlieka, laktačná poradkyňa vám ukáže niekoľko krokov, ako pri samotnom dojčení možno pomôcť bábätku, aby získalo omnoho viac mlieka. To je možné vďaka úprave polohy tak, aby sa bábätko prisalo správne – hlboko a asymetricky:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/ako-sa-dieta-prisava/

Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Laktačná poradkyňa skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete.

A tiež si pozrite fotky rôznych polôh pri dojčení a toho, ako v nich dosiahnuť správne asymetrické prisatie:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/polohy-pri-dojceni/

Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka:

http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/stlacanie-prsnika/

Laktačná poradkyňa vás naučí vyhodnotiť výdatnosť dojčenia a spoločne rozhodnete, či je potrebné bábätko aj dokrmovať a ak áno, ukáže vám, ako to urobiť s pomocou spomínanej laktačnej pomôcky. Vďaka tomu udržíte bábätko na prsníku, kým nezíska dostatok mlieka. Nebude tak potrebné ho dokrmovať mimo prsníka, na čo sa v našej spoločnosti často používa fľaša s cumlíkom, pričom obe zhoršujú to, akým spôsobom sa bábätko následne prisáva k prsníku a znižujú tak množstvo mlieka, ktoré je bábätko schopné získať z prsníka. Používaniu cumlíka, fľaša (a aj klobúčikov) má zmysel sa pri dojčení vyhnúť.

Pozrite si videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť:

http://www.mamila.sk/pre-matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/

Vďaka úprave polohy, prisatia a stláčaniu prsníka získa bábätko omnoho viac mlieka, než je možné po dojčení získať odsávaním. Preto, ak by sa vaše bábätko bolo ochotné prisávať, bude možné úplne prestať s odsávaním, pretože bábätko vďaka týmto úpravám pri každom jednom dojčení získa z prsníka omnoho viac mlieka.

Spoločne s laktačnou poradkyňou vyhodnoťte tiež, aké prostriedky aktuálne používate na zvyšovanie tvorby mlieka, ich dávkovanie.

Ak by bolo potrebné bábätko dokrmovať, zvážte tiež možnosť využitia darcovského materského mlieka na dokrmovanie. Laktačná poradkyňa vám môže poradiť, ako darcovské materské mlieko získať.

V prípade, že by skutočne bábätko bolo potrebné dokrmovať a v dôsledku vašej diagnózy by nebolo možné rozvinúť tvorbu mlieka tak, aby úplne pokrývala výživové potreby bábätka, dobrá správa je, že bábätko by ste mohli dojčiť a dokrmovať laktačnou pomôckou na prsníku do ukončeného 4 mesiaca života bábätka a potom vám odporúčame poradiť sa so svojou laktačnou poradkyňou MAMILY o tom, že po ukončenom 4 mesiaci by bolo možné bábätku začať dávať bežné rodinné jedlá, ktorými by sa postupne nahrádzalo použitie mlieka na dokrm bábätka. V priebehu pomerne krátkej doby (niekedy už za dva týždne) tak bábätká, s ktorými sme už v takejto situácii pracovali, boli schopné začať papať výživné a rozmanité jedlá, ktorými sa nahradilo umelé mlieko z laktačnej pomôcky a tak sa už len dojčili (bez ohľadu na to, koľko materského mlieka získavali pri dojčení) a k tomu dostávali jedlo. Inými slovami, išlo o podobnú situáciu, v akej sú všetky ostatné dojčiace ženy po 6 mesiaci života bábätka – dojčia a k tomu kŕmia bábätko jedlom.

Takže v prípade, že by ste bábätko teraz začali dokrmovať laktačnou pomôckou pri dojčení, urobili opatrenia pre maximálnu možnú tvorbu mlieka, bude možné časom takéto dokrmovanie ukončiť a nahradiť ho kŕmením bábätka jedlom a pri tom pokračovať v dojčení, pokojne do samoodstavenia. Toto má svoju obrovskú cenu. Aj keď bábätko nezískava všetko materské mlieko pre to, aby mohlo byť výlučne dojčené, samotné dojčenie je dôležité pre jeho zdravie – rozvíja mozog, správnym spôsobom formuje vývoj tvárovej časti lebky, čo vplýva na postavenie zubov, tvar zubných oblúkov, veľkosť nosových štrbín, postavenie hltana a tiež Eustachovej trubice (čo súvisí so znížením rizika zápalu stredného ucha). A dojčenie je vzťah. Stretnite sa preto čo najskôr s laktačnou poradkyňou MAMILY, aby ste mohli prejsť ďalší postup.