• Mamila.sk
• Pre matky
• DOJČENIE A ...
• Dojčenie a klokankovanie

Materská starostlivosť klokankovaním (KMC)

"Klokankovanie" je hovorový termín pre to, čo vedci pri predčasne narodených bábätkách nazvali Materská starostlivosť klokankovaním (Kangaroo Mother Care).

Materská starostlivosť klokankovaním znamená kontakt koža na kožu (nahé bábätko a matka či iný poskytovateľ starostlivosti s odhaleným hrudníkom) a k tomu jeho druhou súčasťou je výlučné dojčenie. Už od času po narodení by predčasne narodené bábätko malo byť v kontakte koža na kožu maximálne dlhú dobu. A to tak predčasne narodené bábätko, ktoré je stabilizované ako aj nestabilné bábätko. Rovnako to platí aj o hypotrofických bábätkách, ktoré majú nízku pôrodnú hmotnosť. O "klokankovaní" pretrvávajú nesprávne predstavy, ktoré si vysvetľujú "klokankovanie" ako 5-minútovú či polhodinovú, prípadne maximálne hodinovú záležitosť, na ktorú si matka s dieťaťom potrebujú postupne zvykať. Naopak, čím viac neprerušovaného času strávi bábätko v kontakte koža na kožu s matkou, tým lepšie. Ideálny časový úsek na maximálnu stabilizáciu životných funkcií vďaka materskej starostlivosti klokankovaním je 6 hodín nepretržitého kontaktu koža na kožu a takúto starostlivosť by malo bábätko dostávať po celý deň a noc s výnimkou času potrebného na ošetrovateľskú a inú starostlivosť. Matka či iný poskytovateľ starostlivosti môže počas poskytovania kontaktu koža na kožu napríklad aj spať, prípadne, ak nie obmedzený napojením bábätka na prístroje, aj sa pohybovať.

Pre materskú starostlivosť klokankovaním je ideálny 45° sklon matky (či už v posteli alebo na stoličke/kresle). Existuje aj špeciálna košeľa, ktorá takúto starostlivosť značne uľahčuje, hoci nie je pre ňu podmienkou. V starostlivosti sa môžu striedať matky či otcovia, prípadne dobrovoľníci.

Pre predčasne narodené bábätká by mala materská starostlivosť klokankovaním predstavovať normálny spôsob starostlivosti, pretože zabezpečuje:

a) stabilizáciu telesných funkcií bábätka
b) podporu tvorby materského mlieka a umožňuje prístup k prsníku a dojčenie
c) udržiava telesnú teplotu bábätka
d) dýchanie bábätka a srdcovú činnosť
e) reguláciu spánkových cyklov a to, že sa bábätko dobre vyspí
f) vyzrievanie mozgu a vytváranie mozgových spojení
g) rýchlejší rast a prospievanie
h) lepšie trávenie a efektívnejšie využívanie živín
i) vytváranie vzťahovej väzby medzi matkou a bábätkom

Materská starostlivosť klokankovaním, teda kontakt koža na kožu, je pre bábätko to správne miesto, kde sa bábätko cíti bezpečne. Z hľadiska všetkých parametrov je kontakt koža na kožu lepší ako akýkoľvek iný spôsob starostlivosti, napríklad umiestnenie bábätka do inkubátora.

Pre materskú starostlivosť klokankovaním neexistujú kontraindikácie, matky ani bábätká nemusia pre ňu spĺňať žiadne špeciálne kritériá ani nemusia byť špeciálne vyberané.

Materská starostlivosť klokankovaním sa často považuje za akýsi bonus pre rodičov, ktorí navštívia svoje predčasne narodené bábätko. Existuje predstava, že bábätká najprv musia splniť určité podmienky, byť zdravé a stabilné, aby mohli byť klokankované. Tieto tri články vám vysvetlia, prečo to tak nie je:

1. Materská starostlivosť klokankovaním – môže byť niečo také jednoduché, také dôležité?
2. Je možné, že je Materská starostlivosť klokankovaním lepšia ako inkubátor?
3. Prečo zatiaľ nie je Materská starostlivosť klokankovaním v nemocniciach?

Prečítajte si aj článok pediatra a svetovo uznávaného odborníka na dojčenie dr. Jacka Newmana o význame kontaktu koža na kožu.

Detailné informácie na túto tému nájdete v zázname prednášok svetového experta na KMC, Dr. Nilsa Bergmana.

Odborná literatúra:

1. The "kangaroo-method" for treating low birth weight babies in a developing country. Bergman N, Jurisoo A. Tropical Doctor, April 1994, 24: 57-60.

2. Kangaroo Mother Care in the Nursery. Kirsten GF, Bergman NJ, Hann FM. Pediatric Clinics of North America, 2001 Vol 48(2) 443 - 454

3. RCT of skin-to-skin contact from birth versus conventional incubator care for physiological stabilisation in  1200- and 2199-gram newborns. Bergman NJ, Linley LL, Fawcus SR. Acta Paediatrica 2004  Vol 93(6); 779-785

4. Kangaroo mother care in low-income countries. Adriano Cattaneo, Riccardo Davanzo, Nils Bergman Nathalie Charpak. Journal of Tropical Paediatrics 1998; 44: 279- 282.

5. Making newborn care work. Child Health Dialogue 1998, Issue 11:p4.

6. Kangaroo Mother Care. Hann M, Malan A, Kronson M, Bergman N, Huskisson R. South African Medical Journal, 1999 Vol 89; 37-40

7. The relation between early mother-infant skin-to-skin contact and later maternal sensitivity in South African mothers of low birth weight infants. Bigelow AE, Littlejohn M, Bergman N, McDonald C. Infant Mental health Journal, 2010 Vol 31(3); 358-377

8. State of the art and recommendations KMC: application in a high-tech environment. Nyqvist,K.; Anderson,G.; Bergman,N.; Cattaneo,A.; Charpak,N.; Davanzo,R. et al. Acta Paediatrica, 2010, Jun;99(6):812-9. Epub 2010 Mar 8.

9. Towards universal Kangaroo Mother Care: recommendations and report from the First European conference and Seventh International Workshop on Kangaroo Mother Care. Nyqvist,K.H.; Anderson,G.C.; Bergman,N.; Cattaneo,A.; Charpak,N.; Davanzo,R. Acta Paediatr. 2010 Jun;99(6):820-6. Epub 2010 Mar 6.

10. Should Neonates Sleep Alone? Morgan BE, Horn A, Bergman NJ. Biological Psychiatry, 2011 (in press ) doi:10.1016/j.biopsych.2011.06.018

11. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants (Review). Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5. Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3.

12. Whose Choice? Advocating Birthing Practices According to Baby’s Biological Needs. Bergman J, Bergman NJ. Journal of Perinatal Education, 2013 Vol 22(1):8-13

13. Neonatal stomach volume and physiology suggest feeding at hour intervals. Bergman N. Acta Paediatr 2013 Vol 102(8):773-777