Príliš veľký váhový prírastok

Odpoveď

Milá Jana,

ak výlučne dojčené bábätko rýchlo priberá, je to normálne a dobré. Pokiaľ zdravé dojčené deti pijú výlučne materské mlieko z prsníka, tak potom je ich priberanie vždy v poriadku a nie je dôvod hovoriť o tom, že priberajú nadmerne. Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v plnom dojčení na požiadanie kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení. Dojčenie je podľa štúdií práve tou najlepšou formou prevencie obezity v neskoršom veku. Intervaly medzi dojčením si určuje bábätko samo, môžu byť odlišné každý deň, v tomto sa staršie dieťatko nemusí nijako líšiť od mladšieho.

Priberanie bábätiek má v rámci percentilového grafu Svetovej zdravotníckej organizácie veľký rozptyl a ak by sa bábätko s pôrodnou hmotnosťou 3,5 kg pohybovalo na 99. percentile, tak by v 4. mesiaci mohlo mať aj viac ako 9 kg. Percentilové grafy sú vyjadrením normálneho rastu detí. A niekto (niekto úplne normálny) musí byť na 99. percentile rovnako ako niekto (niekto úplne normálny) je na 3. percentile (čo znamená, že priberá oveľa menej).  Bábätko, ktoré takto dobre priberá, nemá dôvod „držať diétu“, to by preňho bolo škodlivé. Takéto priberanie je pre neho normálne a správne. Nie je vhodné ho menej často dojčiť ani nahradiť materské mlieko vodou. Naopak, takýto postup môže viesť k problémom s dojčením. Voda nezabezpečuje pre bábätko v tomto veku dostatočnú výživu. Čaj navyše prináša riziko podávania alergénov, na ktoré organizmus bábätka v tomto veku nie je pripravený. Dieťa v tomto veku má byť výlučne dojčené. Čokoľvek iné je rizikové. Bábätko treba naďalej dojčiť presne tak ako doposiaľ, kedykoľvek, pri akomkoľvek plači a dojčenie neobmedzovať, nenaťahovať intervaly medzi dojčeniami, neskracovať dĺžku dojčenia, nesnažiť sa, aby bábätko prespalo noc. 

Netrápte sa prípadnými otázkami prejedania, refluxu – grckania a podobne. Dojčenie neobmedzujte, pokračujte v dojčení tak ako doteraz. Ak zdravé prospievajúce bábätko často grcká, je dobré vedieť, že toto prejde samo od seba, netreba to nijako špeciálne riešiť. Počas samotného dojčenia bábätká grckajú len veľmi málokedy, a ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré. Materské mlieko vzhľadom na svoje vynikajúce vlastnosti môže odstraňovať baktérie a vírusy a napomáhať imunitu bábätka vystielaním slizníc počas grckania. Mnohé deti po dojčení grckajú. Bez ohľadu na to, či mliečko, ktoré bábätko grcká, je natrávené alebo riedke, alebo či ide o grckanie oblúkom - samotné zvracanie, ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť, aj napriek tomu, že to pravdepodobne rodičov znepokojuje. Bábätká negrckajú preto, že sú „prepapané“ a hlavne to neznamená, že treba, aby bábätko pilo menej mliečka a menej sa dojčilo. Grckanie nie je problém ani v noci, ak bábätko spáva s matkou v spoločnej posteli, čítajte viac o bezpečnom spaní tu:

http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/spolocne-spanie

Dojčenie na požiadanie je dôležitou podmienkou pre úspešnosť dojčenia z dlhodobého hľadiska práve preto, že dojčenie nie je len o kŕmení. Aj ostatné potreby dieťaťa sú regulérne potreby, ktoré dojčenie môže pomôcť uspokojiť a ktoré je dôležité napĺňať. Riešením rýchleho priberania bábätka nemá byť používanie cumlíka, napriek tomu, že toto je tiež jeden z mýtov, ktoré sa matky vo vašej situácii dopočujú. Cumlík znemožňuje dojčenie na požiadanie a to prináša viaceré riziká, vrátane rizika predčasného odstavenia.

Pokiaľ vaše bábätko získava pri dojčení dostatok mlieka a dobre priberá a prospieva (čo sa zdá z vašej otázky, že sa deje), nie je potrebné robiť nič špeciálne. Nie všetky deti si potrebujú odgrgnúť a nie všetky deti, ktoré si potrebujú odgrgnúť to potrebujú pri každom jednom dojčení. Dojčenie a pravidlá nejdú dobre dohromady. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania. Grckaniu sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Bábätko nemusí po dojčení byť položené na vyvýšené miesto. 

Čo sa týka hladín bilirubínu, ak sa vylúčia iné príčiny žltačky, tak pre dobre priberajúce, dobre dojčené dieťa je žltačka normálna, fyziologická a dokonca dobrá (chráni ho pred voľnými radikálmi, pretože bilirubín je výborný antioxidant). To znamená, že ak bábätku pretrvávajú vyššie hodnoty, je to úplne normálne a pomáha mu to. Toto je pre dojčené deti typické. A dojčené deti sú fyziologická norma. Nie deti kŕmené umelým mliekom. Ak by sme hovorili o tejto situácii z pohľadu normy, tak nie dojčen deti mávajú zvýšené hladiny bilirubínu, ale nedojčené deti kŕmené umelým mliekom majú príliš nízke hladiny bilirubínu.

V prípade ako uvádzate, je nielen úplne zbytočné materské mlieko prevárať či kŕmiť umelým mliekom, ako sa v tejto situácii nesprávne odporúča. Nič také, ako „žltačka z materského mlieka“ neexistuje. Ak by ste potrebovali detailnejšie vysvetlenie, pozrite si túto prezentáciu:

http://www.mamila.sk/domain/flox/files/pre-poradkyne/prezentacie/prezentacie-2008/newman-jaundice-s.ppt

Navyše, ktokoľvek, kto rozumie metabolizmu bilirubínu, nemôže uvažovať nad tým, že by podávanie vody alebo čaju znižovalo hladiny bilirubínu, toto skrátka nemá zmysel. Preto pokračujte ďalej v dojčení, žltačka môže pretrvávať ešte viacero týždňov, až do 3 mesiacov veku bábätka a klesať len postupne. Takto je to normálne.

Nie je to dôvod na žiadne zásahy, vaše bábätko je úplne normálne, zdravé, dobre priberá a prospieva. Pokračujte v takejto starostlivosti o svoje dieťa, robíte to dobre.