Dojčenie a UM

Milá Mirka,

je pochopiteľné, že uvažujete, ako ďalej pokračovať, pretože aj vaše pocity a zdravie sú dôležité. Pri pocitoch vyčerpania z nočnej starostlivosti o dieťatko má zmysel vyhodnotiť, či nie je možné nočnú starostlivosť o dieťa zjednodušiť. V tejto súvislosti máme pre vás v tejto odpovedi niekoľko praktických typov, pri ktorých navrhujeme pokračovať v dojčení aj v noci. A máme pre vás viaceré vysvetlenia a informácie založené na vedeckých poznatkoch o spánku dojčených detí. Mnohí ľudia totiž v takejto situácii ženám poradia, aby prestala v noci dieťa dojčiť, prípadne jej dokonca vyčítajú, že to, čo prežíva, je výsledkom toho, že dieťa rozmaznala. Neexistujú nijaké zázračné spôsoby, ako s ľahkosťou odstaviť dieťa, ktoré ešte na to nie je pripravené, a je jedno, či ide o denné, či nočné odstavenie, či oboje. Hoci v rôznych článkoch istotne nájdete celú škálu návodov ako to urobiť, nič vám nezaručí, že takýto návod bude presne rovnako fungovať aj pri vašom dieťati a že odstavenie v noci pre neho nebude traumatické. Deti sa v tomto veku totiž nebudia primárne pre to, že potrebujú „jesť“ či „piť mlieko“, ale pre to, že dojčením získavajú celú škálu iných mimoriadne dôležitých vecí - od istoty cez upokojenie až po jednoduchý spôsob, ako naspäť zaspať. Toto je to, čo je pre ne na dojčení dôležité, a zároveň dôvod, pre ktorý odstavenie „na noc“ nie je jednoduché. A existuje aj možnosť, že dieťa sa síce prestane dojčiť, ale neprestane sa budiť, a potom môže byť uspávanie v noci ešte náročnejšie ako doteraz.

Bábätká sa totiž v tomto veku nebudia primárne preto, že potrebujú dojčenie ako také. V dojčení hľadajú upokojenie a podnety, ktoré im pomôžu znova zaspať a udržať sa v spánku. A je pomerne typické, že tieto potreby bábätiek narastajú približne po pol roku života. Častosť nočného precitania totiž súvisí s prudkým rozvojom mozgu bábätka v druhom polroku života bábätka a prirodzene sa v priebehu ďalších mesiacov znova bude spánok meniť na spánok, ktorý bude menej prerušovaný zobudeniami. Takýto spánok deti vo veku vášho bábätka bežne mávajú a nie je potrebné sa obávať, že by mu toto akokoľvek škodilo. Práve naopak. Všetci ľudia spia v spánkových cykloch (nie neprerušovaným spánkom), jediný rozdiel medzi dospelými a bábätkami je, ako sú po ukončení jedného spánkového cyklu schopní upadnúť do ďalšieho. Dospelí ľudia sa často v tejto fáze cyklu otočia, zmenia polohu a podobne, niekedy sa prebudia viac, inokedy menej, niekedy si prebudenie dokonca pamätajú, inokedy nie. Pre dojčené deti je prechod medzi jedným spánkovým cyklom a druhým umožňovaný dojčením.

Toto bola odvždy jed na z funkcií dojčenia - uľahčiť opätovné zaspatie dieťatka po ukončení spánkového cyklu. Dieťa navyše môže vypiť počas noci podstatnú časť svojho príjmu mlieka a to je dôležité pre jeho prospievanie. V noci sa tvorí matkám najviac prolaktínu a bábätká majú možnosť vypiť dostatočné množstvo mlieka. To, že bábätku dáte v noci prsník, je najlepší a najjednoduchší spôsob, ako ho naspäť uspať. Je zbytočné snažiť sa mu ho nedať.

Spánok detí a počet prebudení sa v priebehu času menia. A nezávisí to len od dojčenia či hladu bábätka. Bábätká sa budia z rozličných dôvodov a dojčenie im pomáha znovu zaspať. Bábätká sa môžu budiť veľmi často. Intervaly prebúdzania sa nemusia vekom predlžovať. Môže sa stať, že sa bábätká po polroku budia častejšie, ako keď boli novorodenci. Ovplyvňujú ich totiž viac podnety počas dňa, rýchly rozvoj mozgu, spracovávanie nových zážitkov, získavanie nových schopností (otáčanie, sedenie, lozenie, chodenie), rast zúbkov.

Môžete si však byť istá, že všetky deti sa raz budiť prestanú a budú spať celú noc bez toho, aby ste ich to museli naučiť. V tomto veku vaše dieťa potrebuje v noci istotu vašej prítomnosti, vašu pomoc pri tom, aby mohlo zaspať, a aby sa naučilo, že spinkanie a noc sú bezpečné a že má pri sebe niekoho, kto mu pomôže, aby dokázalo naspäť zaspať. Keď vidíte, že sa vaše bábätko začína prebúdzať a vy ho začnete hneď dojčiť, znamená to, že sa neprebudí úplne, dojčíte ho teda v polospánku a vďaka tomu je pravdepodobnejšie, že rýchlejšie zaspí. Toto znamená, že napriek mnohým zobudeniam sa aj vy, aj dieťa vyspíte lepšie.

Ak navyše máte dieťatko blízko seba alebo pri sebe v posteli, je aj pre vás takto jednoduchšie dojčiť dieťa v polospánku, pretože pri dojčení rýchlejšie zaspíte a zobudenie nebude pre vás také náročné, pretože si takto vytvoríte podmienky, aby došlo k čo najmenšiemu prebudeniu. Vaše dieťa sa raz prestane budiť, aj bez toho, aby ste ho učili zaspať či prespať celú noc. Naučí sa to rovnako, ako sa samo naučí chodiť. Naozaj. Teraz je čas, aby ste mu poskytovali istotu, že zaspávať a v noci spať je príjemné a bezpečné. Keď sa táto jeho potreba nadobudnutia istoty naplní, sama od seba odznie. To bude dôvod, pre ktorý bude potom celú noc bez prebudenia s istotou spať. Toto obdobie je jedinečné a nikdy sa nevráti.

V tejto situácii nemá akým spôsobom pomôcť podávanie umelej komerčnej výživy. Navyše organizácie ako WHO zdôrazňujú, že používanie umelej komerčnej výživy po 6 mesiaci vedie k zvýšenému príjmu bielkovín a zníženému príjmu esenciálnych mastných kyselín, železa, zinku a vitamínov skupiny B v porovnaní s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie pre primeraný rast a vývin dojčiat a detí a preto by umelé mlieko nemali dostávať po 6 mesiaci žiadne deti, ani v prípade, že vôbec nie sú dojčené. Dôvodov nočného budenia bábätiek v tomto veku môže byť veľa, všetky sú normálne a patrí medzi ne hlavne potreba znovu naspäť zaspať po tom, čo sa skončí jeden spánkový cyklus. Je dosť dobre možné, že niekto si môže myslieť, že bábätko by v 6. mesiacoch nepotrebovalo piť viac ako jedenkrát za noc. Možno. Ale bábätko má aj iné potreby ako hlad. Iné fyzické a psychické potreby nie sú o nič menej dôležité ako hlad. Nemožno ich odsúvať do úzadia len preto, že si logicky zdôvodníme, že nie je hladné. Bolesť, chlad, potreba kontaktu sú rovnako legitímne potreby bábätka aj dieťaťa. A realita je taká, že je normálne, že sa bábätko v noci budí, aby boli uspokojené jeho rozmanité potreby jedinečným prostriedkom - dojčením. Otázku nočného budenia preto nerieši umelé mlieko, kaša, či iné jedlo - deti sa nebudia z dôvodu hladu, budia sa pre iné dôvody a tieto dôvody najlepšie pokrýva dojčenie. Navyše deti v tomto veku umelé mlieko nepotrebujú, ani ak by neboli dojčené. Mliečna kaša nie je žiadny zázračný prostriedok na celonočný spánok bez ohľadu na reklamy, ktoré sa vás o tom snažia presvedčiť. Vaše bábätko nepotrebuje ďalšie mlieko v mliečnej kaši, má dostatok materského mlieka a komerčne vyrábané kaše sú len drahými výrobkami, ktoré sa nevyrovnajú tomu, čo môžete bábätku normálne dať jesť - akékoľvek obilniny či v konečnom dôsledku akékoľvek iné jedlo, ktoré bežne jete. Rovnako snaha o nahradenie nočného dojčenia ponúknutím vody alebo iného nápoja fľašou nevedie k ničomu. To, že dieťa pije počas dojčenia materské mlieko, je vynikajúce a dôležité, ale z pohľadu nočného budenia je pre dieťa mimoriadne dôležité niečo iné: a síce satie na prsníku, prítomnosť matky, schopnosť dojčenia naspäť dieťa uspať, a podobne. Toto nie je možné nahradiť vodou, mliekom, fľašou alebo čímkoľvek iným. Ide o dôležitú potrebu dieťatka, ktorá po jej naplnení sama od seba odznie a zanechá po sebe puto dôvery medzi vami a dieťatkom a toto vám už nikto nevezme.

Aké riešenia teda môžu existovať pre ženy, ktoré sú vyčerpané z nočnej starostlivosti o bábätko:

Nemusí to byť vždy jednoduché či príjemné, ale rodičmi sme aj v noci, a maličké deti si vyžadujú aj nočnú starostlivosť. Neexistuje univerzálne správna odpoveď na to, ako by ste spolu s bábätkom mali spať, ale mnohé matky zisťujú, že sú menej unavené, ak urobia niektoré z týchto zmien:

1) Zmeny, ktoré sa týkajú matky

• Časť nočnej únavy je naozaj možné eliminovať tým, že prijmeme, že dieťatko sa v noci budí, prestaneme prebudenia počítať a nadobudneme istotu, že každé dieťa raz samo od seba noc prespí. Mnohé ženy vravia, že po tom, čo sa prestali snažiť v noci urobiť nejakú zmenu, tak sa vyspali oveľa lepšie. Nie že by sa ich deti nebudili, budili sa pravdepodobne rovnako, ale zobudenie zabralo len krátky okamih, a preto ráno ani nevedeli, koľkokrát boli hore. Keď sa ráno zobudíte s tým, že nebude vedieť, koľkokrát ste boli hore, budete sa cítiť lepšie. 
• Ak sa matka pokúsi nájsť v noci počas spania a dojčenia maximum pohodlia, môže sa cítiť oveľa lepšie, ako keď zostane ležať nepohodlne a ráno ju bolí chrbát. Takáto zmena môže zahŕňať použitie vankúša pre oblasť kolien, členkov, chrbta ako aj dostatok priestoru na spanie. 
• Spoločné spanie dieťaťa s matkou veľmi zjednodušuje nočné dojčenie. Vezmite si dieťa do postele, vytvorí sa medzi vami takzvaná nočná harmónia, v rámci ktorej sa síce dieťa bude rovnako budiť, ale nepreberie sa úplne, vy ho budete môcť začať dojčiť hneď a rýchlo spoločne zaspíte.

Prečítajte si túto skúsenosť matky Janky:
"Ja mám odskúšané obe možnosti. Pri staršom synovi som si povedala, že s nami v posteli spať nebude. Môj spánok vyzeral tak, že som sa postavila, vzala malého z postieľky, po sediačky ho nadojčila, veľakrát som pri tom takmer zaspala, potom som dala malého do postieľky a sama som si ľahla. Často sa stávalo, že keď som ho položila, zase bol hore, takže znova na prsník, pocuckal si a zaspal. Takto to bežne bolo aj 8-11-krát za noc.
Druhého synčeka mám v posteli od jeho narodenia. V noci dojčím ani netuším koľkokrát. Malý sa obslúži sám. Vyspíme sa všetci úplne v pohode, lebo malý nestihne ani zaplakať alebo zamrnčať a už má prsník k dispozícii.
Skúste hádať, v ktorom prípade som bola viac unavená. Navyše podvedomie funguje vždy. Povedala by som, že keď je maličký teraz pri mne, som pokojnejšia a aj vďaka tomu sa dokážem lepšie vyspať. A to som od pôrodu za posledných 9 mesiacov nespala vkuse dlhšie ako 2 hodiny."

Keď sa bábätko prebudí a bude sa dojčiť, najskôr myslite na svoj chrbát a uložte sa tak, aby to v prvom rade bolo pohodlné pre vás (niekedy je veľmi nepohodlné dojčiť tak, že bábätko je vedľa vašej postele v postieľke, a to aj ak je postieľka bez bočnice, pretože takto nie je jednoduché nájsť dobrú polohu pre váš chrbát - s bábätkom vo vašej posteli je to omnoho pohodlnejšie), ak to potrebujete, nájdite si nejakú podložku (vankúš, perinu), ktorú si dáte za chrbát. Prečítajte si tieto skúsenosti matiek z nášho Facebooku, potvrdzujúce, že veľkú časť bolestí chrbta je možné odstrániť cvičením a spevnením chrbtových svalov.
• Pomôže, ak sa matka ohľadne nočného spánku snaží hľadať riešenia, ktoré by jej vyhovovali už cez deň, nie v noci, keď na to nemá energiu. 
• Je možné urobiť zmeny v každodennej rutine, vďaka ktorým by si matka cez deň viac odpočinula, napríklad:
- pôjdete si ľahnúť večer hneď s dieťaťom, aby ste sa mali možnosť vyspať čo najdlhšie, pretože niektoré ženy využívajú čas po zaspatí dieťatka na domáce práce a potom spia skutočne málo,
- niekedy matkám napríklad pomôže, keď si dieťatko skoro ráno po nadojčení zoberie otec, než odíde do práce a umožní matke, aby sa ešte nejakú chvíľu vyspala, 
- mnohým matkám pomôže, ak začnú dieťa počas denných spánkov uspávať inde ako v kočíku, s ktorým následne celé hodiny počas spánku dieťaťa často v zime a nepríjemnom počasí kráčajú po vonku. Mnohé ženy po zmene tejto rutiny, keď dieťa napr. začali uspávať pri domácich prácach v detskom nosiči alebo doma pri dojčení, prestali byť vyčerpané z častých a dlhých prechádzok s kočíkom a zvládali jednoduchšie nočnú starostlivosť o dieťatko. 
• Ak je to nevyhnutne potrebné, urobte potrebné zmeny v nočnom dojčení
Nič nebráni tomu, aby ste na základe dokonalého poznania svojho dieťaťa, poznania, ktoré ako jeho matka máte, urobili potrebné kroky na zmenu danej situácie, ak to považujete za potrebné. Ak sa vám niečo nepáči, tak to zmeňte.

2) Zmena, ktorá sa týka dieťaťa

Niektoré deti niekedy akceptujú nočné zmeny, ak sú urobené v súlade s ich povahou. Niekedy súhlasia s držaním za ručičku, hladkaním a spievaním či masážou, a to bez toho, aby plakali. A niektoré deti potrebujú ešte čas na to, aby v noci zaspali po precitnutí bez pomoci alebo aby akceptovali iné spôsoby uspatia bez plaču. V takom prípade ešte počkajte a pokúste sa o zmenu neskôr. Čo nie je možné dnes, môže byť možné o pár týždňov. Navyše pre mnohé ženy je vlastne dojčenie jednoduchší spôsob, ako dieťa naspäť v noci uspať, pretože na rozdiel od hladkania, spievania, či nosenia sa pri dojčení dá spať. 

Prečítajte si tieto tipy matiek pre zvládnutie nočného dojčenia.

Prečítajte si aj ďalšie naše články venované spánku a nočnému dojčeniu:

• Zaspávanie na prsníku, dojčenie a spánok
• Prečo spia bábätká inak, ako sme si predstavovali?
• "Spánková regresia" a skutočná biológia spánku dojčiat
• Kniha Každé dieťa sa vie naučiť spať
• Vyplakanie
• Odkedy majú bábätká spať samy?

Čo sa týka otázky toho, dokedy dieťatko dojčiť, aj s ohľadom na plánovanie tehotenstva, dojčenie do samoodstavenia typicky trvá roky. Jedna možnosť je dojčiť dieťatko aj počas tehotenstva a potom po pôrode pokračovať v dojčení oboch detí. Pokračovanie v dojčení v tehotenstve má svoje náročné stránky a súčasne stránky, pre ktoré mnohé ženy v dojčení pokračujú – napríklad priestor pre aspoň trochu odpočinku s vyloženými nohami, kedy nie je potrebné za starším dieťaťom neustále behať, ale aj iné dôvody, napríklad ten, že materské mlieko sa v tehotenstve svojím zložením veľmi podobá na to mlieko, ktoré bábätká pijú po narodení (kolostrum – tekuté zlato), ktoré tak staršie dieťa môže v prípade dojčenia v tehotenstve získavať po mnoho týždňov a toto má významný vplyv na jeho zdravie, aj imunitu, čo predstavuje aj faktor pre nenarodené bábätko, pretože pokračovanie v dojčení znižuje šancu, že staršie dieťa ochorie. Preštudujte si aj tieto informácie o dojčení väčších detí:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/dlhodobe-dojcenie/

a tiež o dojčení v tehotenstve:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/tehotenstvo/

a tzv. tandemovom dojčení dvoch detí po pôrode:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/tandemove/

Nemusíte sa rozhodovať teraz. Ak by ste sa rozhodli dojčenie ukončiť pred plánovaným otehotnením, alebo v tehotenstve, nie je kvôli tomu potrebné obmedzovať či ukončovať dojčenie už teraz. Každý deň je pre dieťatkom, ale aj pre vás investíciou do jeho zdravia. Pre ukončenie dojčenia sa môžete skontaktovať s niektorou z profesionálnych laktačných poradkýň MAMILY:

https://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

a preštudovať si tento všeobecný postup pre ukončenie dojčenia:

https://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/Odstavenie/

Vaše otázky berieme veľmi vážne a pri každej z nich sa snažíme vrámci vami zadaných údajov poskytnúť čo najlepšiu odpoveď, ktorú v prípade potreby konzultujeme aj so svetovými odborníkmi. Vašej otázke venujeme minimálne pol hodinu, v prípade potreby i viac. Pre budúcu činnosť tejto poradne je kľúčové aj jej financovanie - preto bude pre nás veľká pomoc, ak by ste dokázali naše úsilie oceniť i finančne.

Finančný príspevok nie je podmienkou pre poskytnutie odpovede - odpovieme vám bez ohľadu na jeho zaslanie. Ak si finančný príspevok nemôžete dovoliť, na vašu otázku radi odpovieme zdarma, pretože naším cieľom je pomáhať všetkým mamičkám a bábätkám pri dojčení.