Dokojit po příkrmu a jak kojit v noci?

Odpoveď

Milá Dito M.,

v súvislosti s príkrmami sa často hovorí o tom, či sa dieťa má alebo nemá "dokojiť" po príkrme. Pri takejto predstave sa kojenie považuje za "jedlo" - a ako keby kojenie bola otázka toho, či ešte po príkrme má dieťa dostať ďalšie "jedlo" v podobe materského mlieka. Lenže takto to nie je. Dojčenie je z pohľadu dieťaťa úplne samostatná položka - nesúvisí v podstate s "jedlom" či "pitím", ale s tým, že dieťa potrebuje kontakt s matkou, potrebuje sa upokojiť či zaspať. Je úplne normálne, že deti sa chcú nadojčiť pred príkrmom, po príkrme, medzi tým, ako jedia či pijú. A je úplne v poriadku nadojčiť dieťa, kedykoľvek, keď o dojčenie prejavuje záujem. Dojčenie mu nie je potrebné nijako "organizovať" alebo sledovať, či má na dojčenie "nárok" alebo nie. Nemáte sa ako "pomýliť" tým, že by ste dieťa nadojčili. Urobte to úplne bez premýšľania.

Dojčenie má prebiehať na požiadanie, čiže lepšie povedané, podľa potrieb bábätka. Dojčenie je omnoho viac než len príjem materského mlieka. Nemá zmysel ho časovať podľa toho, ako bábätko papá príkrmy, pretože príkrmy nedokážu uspokojiť rôzne iné potreby bábätka, ktoré v tomto veku prirodzene napĺňa dojčenie – potrebu zaspať, udržať sa v spánku, potrebu utíšenia, zahriatia či ochladenie, potrebu kontaktu, vzťahu. Dojčite tak často, ako to vaše bábätko potrebuje, úlohou matky do približne 2 rokov veku dieťatka je dojčenie neodmietať a ponúkať v prípade, že bábätko dlhšiu dobu dojčenie nevyžaduje. To isté sa týka aj noci, bábätká v tomto veku nedokážu prespať celú noc a je úplne v poriadku, ak ho dojčíte, ak sa v noci zobudí. 

To isté platí o predstave, že dieťa má spať celú noc. Áno, dieťa možno nepotrebuje "jedlo" počas noci, ale určite môže potrebovať pomoc, aby naspäť zaspalo. Pokojne ho v noci dojčite a neriešte "trénovanie" spánku v noci. Bábätku nočným dojčením nevytvárate "zlé návyky".

Jedným z nesprávnych predpokladov je, že účelom príkrmov je odstrániť dojčenie, pretože existuje nesprávna predstava, že príkrmy dojčenie nahrádzajú; že príkrmy sú začiatkom odstavovania. Naopak, príkrmy sa k dojčeniu, ktoré zostáva zachované v rovnakom rozsahu, pridávajú. Toto je základný predpoklad pre to, aby sa vaše bábätko chcelo dojčiť aj v nasledujúcom období, čo je pre jeho zdravie a aj vaše zdravie naďalej veľmi dôležité, pretože predčasné odstavenie aj teraz predstavuje riziko pre vás oboch. Dojčenie podľa potrieb bábätka zdôrazňuje napr. aj Svetová zdravotnícka organizácia ako jeden z kľúčových predpokladov pre to, aby dojčenie fungovalo z dlhodobého hľadiska. Aj preto odporúča dojčiť výlučne 6 mesiacov, potom pokračovať v dojčení podľa potrieb popri zavádzaní príkrmov (zavádzanie príkrmov trvá do cca. 2 rokov života dieťaťa) a potom odporúča dojčiť ďalej tak, ako to matke a dieťaťu vyhovuje. Prečítajte si viac v článku Ako dlho má byť dieťa dojčené:

http://www.mamila.sk/clanky-o-dojceni/ako-dlho-ma-dieta-byt-dojcene/

Ako teda pokračovať v dojčení po 6. mesiaci tak, aby dojčenie vydržalo a dieťa sa predčasne neodstavilo?

- dojčenie je veľmi dôležité a je ho potrebné popri príkrmoch naďalej udržiavať, pokojne nadojčite dieťa vtedy, keď má chuť - pred jedlom, po jedle, medzi jedlami, atď.

- neznižujte počet dojčení, príkrmy sa k dojčeniu pridávajú, nenahrádza sa nimi dojčenie

- príkrmy nemajú vytlačiť dojčenie, obzvlášť nie do takej miery, že dieťa začne jednotlivé dojčenia odmietať

- materské mlieko je dôležitou súčasťou výživy, je nenahraditeľné aj v tomto veku, a pokrýva potrebu mnohých látok, ktoré mnohé deti v tomto veku ešte nejedia v dostatočnom množstve, pričom zároveň obsahuje množstvo jedinečných látok. Nesnažte sa zavádzať veľké množstvá príkrmov – 200 ml jedla je napr. porcia, ktorú väčšinou 8-mesačné bábätko samo od seba nedokáže skonzumovať. Uberte na príkrmoch a pridajte na dojčení. Nechajte bábätko jesť samo, nech zje len toľko, koľko pri hre s jedlom samo spapá. Prečítajte si viac o tom, ako zavádzať príkrmy tu:

http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/prikrmy/

- dojčenie aktívne dieťaťu ponúkajte, ak si ho samo nepýta, tak, aby bolo dojčené dostatočne často a dostatočne výdatne; snaha dostať sa na čo najmenší počet dojčení za deň, prípadne snaha odstrániť nočné dojčenie skôr, ako je na to dieťa pripravené, niekedy môže vyústiť v predčasné odstavenie dieťaťa

- ak sa počet dojčení príliš zníži, hľadať príčinu, odstrániť ju, pracovať na zvýšení počtu dojčení, prípadne zvýšení množstva mlieka – v tomto vám môže pomôcť poradkyňa pri dojčení osobne, vzhľadom na to, že vo vašom prípade príkrmy nahradili už množstvo dojčení – frekvencia dojčení u 8 mesačného bábätka sa väčšinou nelíši od toho, ako sa dojčí novorodenec, mnohé tieto deti sa dojčia ešte častejšie – práve v tomto období začínajú vystupovať do popredia aj ostatné funkcie dojčenia – deti v tomto veku sa bežne pri dojčení uspávajú, upokojujú, ak ich niečo stresuje, ak zažívajú sociálne náročné situácie, bolesť, dojčenie naďalej reguluje dýchanie, srdcovú činnosť, telesnú teplotu, znižuje prežívanie bolesti, znižuje hladiny stresových hormónov  - je v poriadku využívať dojčenie na to, na čo ho matky využívali tisícky rokov: na uspanie dieťaťa; na opätovné uloženie dieťaťa pri nočnom zobudení; na upokojenie dieťaťa, keď sa mu niečo stane; na utešenie unaveného či nespokojného dieťaťa či v mnohých ďalších situáciách, keď dieťaťu dojčenie pomôže (napr. pri chorobe a pod.)

Dôvodov nočného budenia bábätiek v tomto veku môže byť veľa, všetky sú normálne a patrí medzi ne hlavne potreba znovu naspäť zaspať po tom, čo sa skončí jeden spánkový cyklus. Je dosť dobre možné, že niekto si môže myslieť, že bábätko by v 6. mesiacoch nepotrebovalo piť viac ako jedenkrát za noc, alebo že ak „si dalo kašu, tak nemôže byť hladné a máme ho nechať plakať.. Ale bábätko má aj iné potreby ako hlad. Iné fyzické a psychické potreby nie sú o nič menej dôležité ako hlad. Nemožno ich odsúvať do úzadia len preto, že si logicky zdôvodníme, že nie je hladné. Bolesť, chlad, potreba kontaktu sú rovnako legitímne potreby bábätka aj dieťaťa. A realita je taká, že je normálne, že sa bábätko v noci budí, aby boli uspokojené jeho rozmanité potreby jedinečným prostriedkom - dojčením. Otázku nočného budenia preto nerieši umelé mlieko, kaša, či iné jedlo - deti sa nebudia z dôvodu hladu, budia sa pre iné dôvody a tieto dôvody najlepšie pokrýva dojčenie. Navyše deti v tomto veku umelé mlieko nepotrebujú, ani ak by neboli dojčené. Mliečna kaša nie je žiadny zázračný prostriedok na celonočný spánok bez ohľadu na reklamy, ktoré sa vás o tom snažia presvedčiť. Vaše bábätko nepotrebuje ďalšie mlieko v mliečnej kaši, má dostatok materského mlieka a komerčne vyrábané kaše sú len drahými výrobkami, ktoré sa nevyrovnajú tomu, čo môžete bábätku normálne dať jesť - akékoľvek obilniny či v konečnom dôsledku akékoľvek iné jedlo, ktoré bežne jete. Rovnako snaha o nahradenie nočného dojčenia ponúknutím vody alebo iného nápoja fľašou nevedie k ničomu. To, že dieťa pije počas dojčenia materské mlieko, je vynikajúce a dôležité, ale z pohľadu nočného budenia je pre dieťa mimoriadne dôležité niečo iné: a síce satie na prsníku, prítomnosť matky, schopnosť dojčenia naspäť dieťa uspať, a podobne. Toto nie je možné nahradiť vodou, mliekom, fľašou alebo čímkoľvek iným. Ide o dôležitú potrebu dieťatka, ktorá po jej naplnení sama od seba odznie a zanechá po sebe puto dôvery medzi vami a dieťatkom a toto vám už nikto nevezme.

Všetci ľudia spia v spánkových cykloch (nie neprerušovaným spánkom), jediný rozdiel medzi dospelými a bábätkami je, ako sú po ukončení jedného spánkového cyklu schopní upadnúť do ďalšieho. Dospelí ľudia sa často v tejto fáze cyklu otočia, zmenia polohu a podobne, niekedy sa prebudia viac, inokedy menej, niekedy si prebudenie dokonca pamätajú, inokedy nie.

Pre dojčené deti je prechod medzi jedným spánkovým cyklom a druhým umožňovaný dojčením. Toto bola odvždy jed na z funkcií dojčenia - uľahčiť opätovné zaspatie dieťatka po ukončení spánkového cyklu a toto nenahradíte kašou. Ak sa bábätko v noci precitne a potrebuje pomôcť so zaspatím, tým, že ho necháme vyplakať, mu dávame najavo, že jeho potreby nie sú dôležité. Vaše dieťa sa raz prestane budiť, aj bez toho, aby ste ho učili zaspať či prespať celú noc. Naučí sa to rovnako, ako sa samo naučí chodiť. Naozaj. Teraz je čas, aby ste mu poskytovali istotu, že zaspávať a v noci spať je príjemné a bezpečné. Keď sa táto jeho potreba nadobudnutia istoty naplní, sama od seba odznie. To bude dôvod, pre ktorý bude potom celú noc bez prebudenia s istotou spať.

Dieťa navyše môže vypiť počas noci podstatnú časť svojho príjmu mlieka a to je dôležité pre jeho prospievanie. V noci sa tvorí matkám najviac prolaktínu a bábätká majú možnosť vypiť dostatočné množstvo mlieka. To, že bábätku dáte v noci prsník, je najlepší a najjednoduchší spôsob, ako ho naspäť uspať. Je zbytočné snažiť sa mu ho nedať. Spánok detí a počet prebudení sa v priebehu času menia. A nezávisí to len od dojčenia či hladu bábätka. Bábätká sa budia z rozličných dôvodov a dojčenie im pomáha znovu zaspať. Bábätká sa môžu budiť veľmi často. Intervaly prebúdzania sa nemusia vekom predlžovať. Môže sa stať, že sa bábätká po polroku budia častejšie, ako keď boli novorodenci. Ovplyvňujú ich totiž viac podnety počas dňa, rýchly rozvoj mozgu, spracovávanie nových zážitkov, získavanie nových schopností (otáčanie, sedenie, lozenie, chodenie), rast zúbkov. Môžete si však byť istí, že všetky deti sa raz budiť prestanú a budú spať celú noc bez toho, aby ste ich to museli naučiť. V tomto veku vaše dieťa potrebuje v noci istotu vašej prítomnosti, vašu pomoc pri tom, aby mohlo zaspať, a aby sa naučilo, že spinkanie a noc sú bezpečné a že má pri sebe niekoho, kto mu pomôže, aby dokázalo naspäť zaspať. Keď vidíte, že sa vaše bábätko začína prebúdzať a vy ho začnete hneď dojčiť, znamená to, že sa neprebudí úplne, dojčíte ho teda v polospánku a vďaka tomu je pravdepodobnejšie, že rýchlejšie zaspí. Toto znamená, že napriek mnohým zobudeniam sa aj vy, aj dieťa vyspíte lepšie. Ak navyše máte dieťatko blízko seba alebo pri sebe v posteli, je aj pre vás takto jednoduchšie dojčiť dieťa v polospánku, pretože pri dojčení rýchlejšie zaspíte a zobudenie nebude pre vás také náročné, pretože si takto vytvoríte podmienky, aby došlo k čo najmenšiemu prebudeniu.