Kojení při léčbě Pentasou

Milá Šárko,

z hľadiska dojčenia je pre vaše bábätko bezpečnejšie, aby ste ho dojčili pri užívaní týchto liekov. A keďže pravdepodobne máte Crohnovu chorobu, je to o to dôležitejšie, pretože jeden z faktorov, ktorý má možnosť ovplyvniť výskyt Crohnovej choroby bábätka je práve dojčenie, práve dlhodobé dojčenie má významný ochranný efekt. Je možné, že sa cítite vyčerpaná, otázka je, či odstavenie je krok, ktorý pomôže toto riešiť. Dojčenie je forma starostlivosti o dieťa. Ľudia si často nesprávne myslia, že tie chvíle, kedy dieťatko dojčia, úplne zmiznú, keď sa dojčiť prestane. Že ukončenie dojčenia pomôže odstrániť aj potrebu dieťaťa, pre ktorú sa v tej – ktorej situácii pred tým dojčilo. Toto je častá predstava najmä pre nočné dojčenie. Existuje však možnosť, že dieťa sa síce prestane dojčiť, ale neprestane sa budiť, a potom môže byť uspávanie v noci ešte náročnejšie ako doteraz. Je teda otázka, či vám odstavenie pomôže získať viac energie a odpočinku pre vás. Navyše práve preto, že dojčenie je starostlivosťou, vzťahom, neexistujú nijaké zázračné spôsoby, ako s ľahkosťou odstaviť dieťa, ktoré ešte na to nie je pripravené, a je jedno, či ide o denné, či nočné odstavenie, či oboje. Hoci v rôznych článkoch istotne nájdete celú škálu návodov ako to urobiť, nič vám nezaručí, že takýto návod bude presne rovnako fungovať aj pri vašom dieťati a že odstavenie v noci pre neho nebude traumatické. Deti sa v tomto veku totiž nebudia primárne pre to, že potrebujú „jesť“ či „piť mlieko“, ale pre to, že dojčením získavajú celú škálu iných mimoriadne dôležitých vecí - od istoty cez upokojenie až po jednoduchý spôsob, ako naspäť zaspať. Toto je to, čo je pre ne na dojčení dôležité, a zároveň dôvod, pre ktorý odstavenie „na noc“ nie je jednoduché. Môžete sa na situáciu pozrieť aj úplne opačne – dojčenie je najjednoduchším spôsobom, ako napĺňať potreby dieťaťa pri nočnom precitaní. Pri spoločnom spaní stačí ponúknuť dieťatku prsník a matka môže spať ďalej aj počas dojčenia. Rovnako vám môže pomôcť dojčenie aj pri rôznych situáciách počas dňa, dojčenie môže byť skvelý prostriedok na riešenie rôznych fyzických bolestí dieťatka, keď sa udrie, spadne, na riešenie rôznych psychických bolestí, keď mu niekto vezme hračku, či sa zľakne, alebo sa ocitne v preňho neznámej situácii a nevie, ako ju riešiť. 2-ročné dieťa sa začína učiť sociálnym interakciám medzi ľuďmi, tomu, ako to „chodí“ v spoločnosti. Toto obdobie je preňho veľmi náročné a potrebuje pri ňom istotu a bezpečie matkinej prítomnosti. Dojčenie môže byť najjednoduchším prostriedkom pre riešenie týchto potrieb. Navyše dojčenie počas dňa vplýva na tvorbu mlieka a často paradoxne môže pomôcť znížiť počty dojčení v noci. Mnohé 2-ročné deti, u ktorých sa dojčenie obmedzilo už iba na noc, si v noci dobiehajú zameškané denné dojčenia a častým podnetom na odstavenie je práve časté a vyčerpávajúce dojčenie v noci, ktoré ale vyplýva z obmedzenia dojčenia cez deň. Má zmysel začať tieto oblasti riešiť, pretože dojčenie vám môže pomôcť zjednodušiť starostlivosť o dieťatko a to môže byť dôležité aj pre riešenie vašej choroby. Odporúčame vám porozprávať sa o tomto osobne s poradkyňou pri dojčení napríklad na podpornej skupine dojčenia:

https://www.mamila.sk/pre-matky/podporne/

alebo kontaktovať niektorú z našich poradkýň pri dojčení na osobné stretnutie:

https://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

Z hľadiska užívania potrebnej liečby, môžete pokračovať v dojčení aj popri lieku, na ktorý sa pýtate. Lieky sú relatívne dobre preskúmaná záležitosť, je známa farmakokinetika liekov, často sú známe štúdie a prípadové štúdie o dojčiacich matkách, ktoré lieky užívali. Existujú knihy, ktoré každý jeden liek popisujú na mnohých stranách a kategorizujú ich z hľadiska dojčenia a bezpečnosti pri dojčení. Keď odpovedáme na otázky o liekoch, každú jednu otázku starostlivo zvažujeme (rovnako tiež akúkoľvek inú otázku). Otázky o liekoch v prípade potreby konzultujeme so svetovými odborníkmi, ktorí sa touto témou zaoberajú desaťročia: Profesor Thomas Hale, profesor Gideon Koren, profesor Jack Newman. Často konzultujeme daný liek minimálne s jedným z týchto odborníkov, niekedy i so všetkými tromi. 
Na získanie odpovede ohľadne dojčenia a liekov, je potrebné pozrieť sa na niekoľko aspektov:
1) Je logické, že ideálny stav je, keď je človek zdravý a nemusí brať lieky.
2) Lieky by mal človek brať len, keď má na to dôvod.
3) Ak má niekto však nejaké ochorenie, potom môže potrebovať liečbu.
4) Nie je správne upierať dojčiacim matkám právo na liečbu len preto, že dojčia.

Ak bude potrebovať lieky, v drvivej väčšine je pravidlo, že je bezpečnejšie pokračovať v dojčení i počas užívania lieku. Prečo? Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú, alebo ak sa dostávajú tak len v minimálnych množstvách. 
Inými slovami, len povedať, že nejaký liek sa "vylučuje do materského mlieka", nehovorí nič o tom, koľko sa o tam vylučuje, a väčšinou ide o nesmierne malé množstvá. Takže ak budete dojčiť a zároveň užívať pomerne veľkú väčšinu liekov užívať, tak vaše dieťatko v realite nedostane takmer žiadny liek a zároveň bude dojčené, čo predstavuje mimoriadne dôležitú ochranu pre jeho zdravie do budúcnosti - dojčenie významný faktor dokonca nielen pre zdravie vášho dieťatka alebo aj vášho zdravia. Ak dojčiť nebudete, tak vystavujete svoje dieťa oveľa významnejším rizikám. Takže, ak porovnáte skutočnosť, že budete užívať lieky a zároveň dojčiť, s možnosťou, že nebudete dojčiť a budete užívať lieky, tak vo väčšine prípadov rozhodnutie bez akýchkoľvek pochýb smeruje k dojčeniu popri užívaní liekov. Ak by ste nedojčili, vaše dieťatko stratí možnosť získavať stovky jedinečných látok, ktoré sa v materskom mlieku nachádzajú, nehovoriac o mnohých aspektoch dojčenia.

Popri užívaní liekov počas dojčenie nie je potrebné časovať dojčenie v určitom odstupe od užitia lieku ani odsávať a vyhadzovať materské mlieko. Mamička môže pokračovať v dojčení bez obmedzení tak ako obvykle. Toto platí pre drvivú väčšinu liekov.

Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, zdravie dieťaťa, majú ekonomické dôsledky pre zdravotníctvo a ekonomické dôsledky pre samotnú rodinu. Ak sa vyjadrujú iracionálne obavy z užívania lieku, nehovorí sa o reálnych obavách z hospitalizácie detí, ktoré nebudú dojčené – takýchto štúdií nie sú len desiatky, ale stovky, a lieky, ktoré deti z dôvodu choroby dostanú, môžu mať krátkodobé aj dlhodobé dôsledky. Nehovoriac o tom, že v dôsledku nedojčenia môžu mať deti aj mnohé oveľa závažnejšie ochorenia ako ochorenia dýchacích ciest, zápaly stredného ucha či tráviaceho traktu. Dojčením sa dá predchádzať množstvu celému zoznamu ďalších ochorení od obezity či rakoviny prsníka cez vysoký krvný tlak, riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II či arteriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II. V tomto ešte navyše nie sú zahrnuté zvýšené náklady na zubársku starostlivosť či otázky týkajúce sa kognitívneho vývoja či správania detí.

Vaše otázky berieme veľmi vážne a pri každej z nich sa snažíme vrámci vami zadaných údajov poskytnúť čo najlepšiu odpoveď, ktorú v prípade potreby konzultujeme aj so svetovými odborníkmi. Vašej otázke venujeme minimálne pol hodinu, v prípade potreby i viac. Pre budúcu činnosť tejto poradne je kľúčové aj jej financovanie - preto bude pre nás veľká pomoc, ak by ste dokázali naše úsilie oceniť i finančne.

Finančný príspevok nie je podmienkou pre poskytnutie odpovede - odpovieme vám bez ohľadu na jeho zaslanie. Ak si finančný príspevok nemôžete dovoliť, na vašu otázku radi odpovieme zdarma, pretože naším cieľom je pomáhať všetkým mamičkám a bábätkám pri dojčení.